科普:男性患精索静脉曲张会引起不孕吗-男性生殖健康
- 试管婴儿
- 2025-04-17 09:30
不孕不育不管是对于男性还是女性来说都是不好的消息，何况这个不孕不育的比例还在呈上升的趋势，就男性不孕不育来说国外的数据显示精索静脉曲张好发于青壮年男性，发病率10％～15％。临床上以左侧精索静脉曲张最多见，约占77%～92%，双侧者约10%，而单独右侧者更为少见。精索静脉曲张会对睾丸及其附属结构产生一系列的损害，主要危害在于由精索静脉曲张所导致的不育。在原发性不育患者中，精索静脉曲张患者约占30%～40%；在继发性不育患者中，精索静脉曲张患者可达69%～81%。所以说男性如果患有精索静脉曲张严重的是会引起男性不孕的。究其原因，主要有两方面：
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
一：原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：
1.静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；
2.“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；
3.精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素：
精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；
2.精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。
4.直立姿势影响精索静脉回流。
二：继发性VC
病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
目前精索静脉曲张通常有3种治疗的方式，
一种是一般治疗：
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。
一种是药物治疗
针对精索静脉曲张的药物
改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
左后一种是手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
备注：手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
综上所诉：严重的精索静脉曲张是会引起男性不孕的，当然不是所有的精索静脉曲张都会引起男性不孕，像轻度的无症状者是无需治疗的。
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