[科普文]试管婴儿移植鲜胚冻胚囊胚移植哪个成功率高

在试管婴儿的流程中，胚胎质量的重要性毋庸置疑，试管婴儿的成败因素，也多取决于移植的胚胎够不够优秀。那么，试管婴儿移植鲜胚、冻胚、囊胚，究竟移植哪个成功率更高呢？

一、试管婴儿移植鲜胚冻胚囊胚移植哪个成功率高
1、鲜胚

体外授精成功后，依然处于细胞增殖的自然周期。培养至第三天，直接进行胚胎移植。

2、冻胚

体外授精成功后，培养至第三天，再使用冷冻技术，将胚胎放于极低温保存。随后在某个月经周期特定时间点，将其移植母体内。
上面两者相比较，鲜胚质量高于冻胚，但相差不大。没有冻胚这样人为性的冷冻干预，发育潜能高，且此时胚胎的活性状态是最好的，与母体刚排卵后的身体反应保持同步，完美契合。
但由于此前母体经历过药物促卵、降调的刺激，大量排卵，又手术取卵。身体极虚弱，反倒无法能很好把握机会，接纳鲜胚，所以成功率，还不如冻胚。而冻胚，在经历了胚胎的冷冻、复苏后，对它不可避免的造成了一些微损伤，可母体现在已经长时间休息，药物刺激与手术创伤已恢复好，能更好的接受移植胚胎，为着床做准备。

所以，在两者质量差别不大的情况下，身体便是决定胚胎移植的成功率，无疑是选择冻胚这样能延迟移植时间的胚胎，较好。

3、囊胚

体外授精成功后，培养至第5天，形成囊胚，移植进入母体内（或者选择冻囊，与冻胚相似）。
移植鲜胚与冻胚的着床率大概在30~35%左右，但囊胚的着床率可以达到50~60%。
相比前两者，囊胚更与子宫内膜的生理变化同步。在体内授精成功后的第三天，受精卵形成的胚胎，还在输卵管中，直至第五天，才会形成囊胚，与子宫内膜接触，开始着床。所以人工移植的时间与自然受孕的时间，相符合。
并且囊胚相较鲜胚，已发育成熟，更能观察出，哪些胚胎是移植率高的选择，筛选出最优秀的胚胎。并且囊胚的抗冻性强，在经历冷冻、复苏的过程后，也能自我修复，对发育潜能影响小。同时因为它高效的着床率，便不需要移植两个胚胎，降低多胎的发生，以免造成对母体的负担。

以上，鲜胚、冻胚、囊胚三者比较，肯定都倾向于选择后者，最优秀的胚胎。按市场来说，医院也不会给出鲜胚与冻胚的选择，为何这两者依然还存在呢？

二、囊胚的局限性
它很傲娇，伴随强大着床能力的它，充满个性。对培养环境、精卵质量要求高，并且喜怒无常，哪怕是有一定经验的胚胎师，也无法准确的预计哪些形态的鲜胚能成为囊胚。由于胚胎自身质量原因，也会导致培养失败。造成无胚胎可移植的尴尬局面。
同时，辛苦培养成功的囊胚，在PGD、PGS技术下，排除拥有致病、致残的基因缺陷和遗传物质异常个体后，剩下的囊胚依然存在一定的染色体异常，无法判断它以后是否是一位“良民”。
其实，我们都陷入了一个误区，囊胚虽有高移植成功率，很优秀，但并不等于让试管婴儿成功率高！

我们都知道，胚胎的个数，是受限于卵子的数量，由此我们建立三个层级。第一层为基础层，是刚授精成功的受精卵。第二层为三天后受精卵形成的鲜胚。第三层为鲜胚两天后形成的囊胚。
一层层的选拨下，胚胎基数不断减少，但存活的胚胎，移植成功率不断增加，这就是我们青睐囊胚的原因，但它缺点也是显而易见，个数少，遗传风险仍在，对母体卵子要求高，大部分为年轻女性。无法在临床上有效规避风险。
所以在试管婴儿的移植环节，我们应优先选择最好的胚胎存留方案！其次才是对胚胎的筛选。
如保留6个冻胚，剩下的卵裂期胚胎超过5个，再选择培养囊胚。既保证了胚胎的储存量，也能提高成功率。