fsh值高是卵巢早衰吗做试管就没希望了吗？其实并不是！

导读：fsh是常见的性激素六项检查中的一项，即促卵泡生成激素。它由腺垂体嗜碱性细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素，受下丘脑促性腺激素释放激素，雌激素、孕激素等的共同调控。fsh的分泌呈现周期性变化，在早卵泡期水平略升高，随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，与抑制素共同通过对下丘脑和腺垂体的负反馈，使fsh水平在卵泡期后期逐渐下降，至排卵前24小时达最低，随即迅速升高，排卵后由于黄体产生的孕酮和雌二醇对下丘脑-腺垂体的负反馈抑制作用，fsh在黄体期维持低水平。

那么，fsh值与卵巢功能到底有着怎么的关系，fsh高一定是卵巢早衰吗？fsh高做试管就没希望了吗？

一、什么是基础fsh值

月经周期第2~3天的血清fsh水平称为基础fsh，是评估卵巢储备的常用指标。fsh的基础值为5~10IUL，基础fsh水平升高提示卵巢储备功能下降：

fsh10~25IUL，预示卵巢储备开始下降，卵巢功能衰退进入生化改变期；

两次fsh25IUL（间隔4周检测)，月经稀发/闭经至少4个月，为卵巢功能不全（POI)；

在40岁之前基础fsh值40IUL，并发生闭经以及生殖器官萎缩等围绝经期变现，通常诊断为卵巢早衰（POF）。

二、fsh高一定是卵巢早衰吗

fsh是促卵泡生成素，与之相辅相成的是LH（促黄体生成素），一个是帮助卵泡发育长大，一个是帮助发育成熟的卵子排出。E2则是雌二醇，由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育，如果分泌的数值不正常，那么也就意味着卵巢的卵泡分泌不正常。

月经周期第2~3天的fsh/LH比值可用于判断卵巢储备情况，被认为是卵巢开始老化的预警指标。fsh/LH比值升高比fsh升高出现的更早更敏感。fsh/LH比值升高是因为基础fsh提前升高而LH相对正常所致；部分妇女基础fsh水平在正常范围，而是由于LH水平降低导致比值的升高，同样预示卵巢功能减退。

基础fsh检查简单易行，但是同一女性的基础fsh水平在不同月经周期中波动范围较大（4~25IU/L)，因此卵巢储备的评估往往需要间隔至少4周以上、2次基础fsh检查值或联合窦卵泡数目（AFC)、AMH等指标进行综合评判。

另外，根据基础fsh水平评估卵巢功能时，必须同时结合基础雌激素水平，雌激素对fsh的负反馈作用不容忽视。

通过以上介绍的fsh值、fsh/LH比值、基础E2水平等几个值，大致可以评判出女性的卵巢功能如何。

三、fsh高做试管就没希望了吗

fsh高通常预示卵巢内卵泡数量减少，但卵母细胞的质量下降并不显著，也就是说fsh高，并不一定意味着卵子质量不好。

如fsh高，结合其他检查结果综合评估后，判断为卵巢功能下降，那么，对于试管婴儿的成功率会有所影响，主要原因在于：fsh/LH比值可用于预测为卵巢对Gn的反应性，当fsh/LH比值3.6时，卵巢低反应、试管周期取消风险增高。卵巢低反应（POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态。卵巢对Gn的反应性下降是影响妊娠率的重要环节。

fsh高做试管就没希望了吗？其实并不是。试管婴儿有不同的促排方式，适用于不同的情况。

针对卵巢功能下降的情况，有经验的生殖医生能够制定个体化的助孕方案，例如，有的情况可以采用微刺激方案，经过几个周期的治疗和积攒胚胎，依然有机会获得高质量的胚胎，提高移植的成功率。