两种妇科病易过度治疗 子宫肌瘤多数不用治

有病早就医，有症早治疗。但由于缺乏医学常识而产生恐惧心理，以及个别不负责任的医生盲目实施手术，导致对一些妇科病的“过度治疗”，不仅会花费女性患者不菲的医疗费，也会对其身体造成不良后果。为此，记者近日采访了一些省会妇科专家，就最容易过度治疗的妇科病宫颈糜烂、子宫肌瘤等，进行深度分析。

　　花了三千多，原来没必要

“一直没法怀孕，我原来以为是妇科病惹的祸。”家住新乡的黄女士说，她6年不孕，一直做检查也没有查出原因，后来在一家医院拍片，诊断出来是宫颈糜烂2度。

为了尽快怀孕，她就做了一项医生推荐的手术，花了三千多元，但治疗后，仍然没有怀孕的迹象。黄女士又到另一家医院就诊，医生对她说，不是因为生育造成的不孕，根本就不需要治疗，而且未生育的女性也不宜采用这种手术。

　　不少妇科病易被“过度治疗”

妇科病的过度治疗，也引起了很多媒体的关注。郑大一附院妇产科副主任医师郭瑞霞认为，容易造成过度治疗的妇科疾病主要是宫颈慢性炎症如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿等，子宫肌瘤，阴道炎，主要原因一是患者恐惧，迫切要求治疗；二是与医生的认识和责任心有关，医生盲从患者的意愿，给予过度治疗。

过度治疗存在于宫颈糜烂、多囊卵巢综合征、阴道炎等多种妇科病方面，一些虚假检查、过度渲染诊断结果、盲目手术等现象会贻害患者。

　　“过度治疗”病种并不可怕

　　“宫颈糜烂”名称被废止

据了解，宫颈糜烂在育龄期妇女中很常见，单纯的宫颈糜烂不是病，而是一种正常的生理状态。

在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宫颈管内的黏膜向宫颈生长，替代了原有的鳞状上皮，而由于黏膜很薄，呈红色，所以看起来像糜烂，就像人体的嘴唇和皮肤，嘴唇是黏膜组织，呈红色，而嘴唇周围的皮肤是鳞状上皮，呈黄色。正因为宫颈糜烂大多时候是一种正常的生理状态，如果一直采用这种名称会误导患者，导致许多不必要的治疗，所以，在国外的教科书中已经废止了这一名称，而改用“宫颈柱状上皮异位”。在国内，“改名运动”刚刚开始，许多妇产科医生仍沿用“宫颈糜烂”这一诊断。

　　单纯的宫颈糜烂无需治疗

郑瑞君介绍，既然是一种正常的生理状态，单纯的宫颈糜烂就不需要治疗。但是，由于一部分早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂不能分辨，所以，对有宫颈糜烂的女性应该每1~2年实施一次宫颈细胞学检查，进行排癌。如果有症状的话，比如分泌物增多，一些人分泌物增多会腰酸、小腹有下坠感。出现这种症状，则需要进行抗炎治疗。未生育患者，一般采用对症治疗；已生育患者，糜烂面积较大，也可以做物理治疗，比如激光、微波、冷冻等。

　　子宫肌瘤也易被“过度治疗”

子宫肌瘤也是妇科中公认“容易被过度治疗”的项目。“患者会因为恐惧而主动要求切除子宫，但由于子宫肌瘤发生癌变的可能性很低，不能为了预防几率很小的癌变，就对器官进行预防性切除，这是没必要的。”郭瑞霞说。

郭瑞霞说，大部分肌瘤小，无症状，根本不需要治疗，随访观察即可。症状轻微者、近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可给予药物对症治疗；而需要手术治疗者，仅限于一小部分患者。

然而，对年轻要求生育的妇女，孕前发现肌瘤3cm直径，而不是5cm直径或疑为黏膜下肌瘤者，不论有无明显症状，都应手术摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影响，对不孕的肌瘤患者应进行肌瘤摘除，而不应采用期待疗法。