精子畸形率高都不活动还能做试管婴儿吗？

精子的运动能力是精子能否经历长途跋涉到输卵管和卵子结合的关键，研究发现，虽然人类每次可射出上亿颗精子，但到达输卵管的不超过1000颗。临床精液检测开展的历史已有 70 年，世界卫生组织（WHO）为人类精液制定一系列的标准。2010 年第五版《人类精液检验与处理实验室手册》，规定精液中精子前向运动比例小于32%为弱精子症，精子存活率小于58%为死精子症。

精子存活率低

弱精子症是临床常见的男性不育的病因，当2-3次精液常规检查均提示精液中所有精子均不活动，就诊断为严重弱精子症，形象称之为“不动精子症”。临床中真正的不动精子症比较少见，因为很少有人经历2-3次检查都发现不了1颗活动精子。

不动精子症的病因

不动精子原因剖析

造成不动精子症的原因可分为两类，一类是先天性或遗传因素，如纤毛不动综合征，短尾精子症/精子鞭毛多发形态异常，精子鞭毛结构病变引发精子尾部形态异常和失去运动能力。第二类是后天因素，包括：禁欲时间太长，使精浆中营养物质和能量损耗，锌、果糖、酸性磷酸酶等成分缺乏；精道感染（如解脲支原体、沙眼衣原体感染）造成精液异常；精索静脉曲张，射精管不全梗阻等。此外，接触有毒有害物质，或服用抗肿瘤药物和雷公藤等均会影响精子的生成和成熟。

不动精子就一定是死精子吗？

不动精子≠死精症

不动精子是指精子保持静止不动，没有运动能力。某些形态完整的精子虽然不动，但可能只是尾部动力装置有缺陷，其实是存活的。死精子，顾名思义，指精子已死亡，不具有生物活性，其内染色质往往已降解，而存活的精子，其内染色质和DNA结构正常，精子仍具备使卵子受精的能力。

如何鉴别不动精子是死精子还是活精子？

不动精子的鉴别

实验室主要通过伊红染色实验和低渗肿胀实验来判断精子存活率。活动精子细胞膜是完整的，伊红染色实验中的伊红染色剂可以渗入死精子细胞膜而不能渗入活精子细胞膜；而低渗肿胀实验的低渗液（超纯水和注射用水也可以）可以渗入活精子细胞膜，导致活精子尾部肿胀卷曲。其他还可以通过化学物质诱导实验，激光卷尾实验和机械刺激实验等物理方法判断精子的活性。

不动精子症的治疗

精子疾病寻求试管婴儿生育

1、对于已知病因和影响因素的可针对性的进行相应处理：如生殖道感染的患者进行针对性的抗感染治疗；精索静脉曲张可以采取手术治疗；不完全射精管梗阻可以通过手术治疗（比如经尿道射精管囊肿切开术）。

2、对禁欲时间太长的患者可以尝试缩短禁欲时间，将禁欲时间控制在1-3天之内，甚至取完第一次精液后过几个小时就取第二次。

3、适度运动，膳食合理，营养均衡。

4、工作和生活中避免接触有毒有害的物质，远离高温环境和射线。

对于先天遗传疾病患者，比如纤毛不动精子症和精子鞭毛多发形态异常导致的严重弱精子症（不动精子症）患者，如果在精液或睾丸中能够发现精子，则通过低渗肿胀实验挑选卷尾的活精子，行单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术助孕。