排卵障碍和子宫出血
- 蒲荷孕育
- 2022-10-20 14:59
异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状，通常患者因为月经和不孕问题就诊于生殖中心。AUB的病因分为两大类9个亚型，其中排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）最为常见。
排卵障碍和子宫出血
在国际学术组织FIGO更新的“异常子宫出血”的指南中，仍然将异常子宫出血分成两大类PALM和COEIN及9个亚型，其中排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）的发病率最高，常常因为月经不调和不孕来生殖中心就诊，在不孕症的发病原因中，约25%-35%都是排卵问题。
有的女性长期看月经病，希望治好月经不调再解决怀孕问题，殊不知，有生育要求的和没有生育要求的AUB-O，治疗原则是不一样的。AUB-O该怎么处理呢？
在子宫大量出血，伴有头昏眼花，甚至晕厥的时候，需要紧急去医院，以维持生命体征，积极输液、输血，尽快止血并纠正贫血为主。
对于暂时没有生育计划的女性，对于月经紊乱和出血，排除了子宫内膜增生症（AUB-M），
没有生育计划女性治疗方案
①推荐使用天然孕激素或地屈孕酮调整周期，每1-2个月口服孕激素10～14天，可以长期使用，保护子宫内膜不处于单一的雌激素刺激之下。
②对高雄激素或多毛痤疮严重的女性，也可口服短效避孕药，每个周期21天，即可抗雄，也可避孕。
③已完成生育者，也可放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），经过一段时间的少量出血，就达到停止出血同时避孕的目的。
调整周期的治疗并不是一劳永逸的，有的女性需要长期用药，这些调整周期的天然雌、孕激素都是很安全的，千万不要因恐惧而停药，否则月经又回到乱七八糟的情况了。
对于有生育要求的不孕女性，排卵障碍性子宫出血（AUB-O）的主要问题是尽快怀孕，月经的纠正就退居其次了。排除了子宫内膜增生症（AUB-M），排除了其它不孕的原因，例如男性因素、输卵管因素、肥胖等，诱导排卵就是第一选择。
通常的诱导排卵方案有5种：
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