子宫内膜异位症怎么提高妊娠率？改良超长方案适用这6种情况

试管婴儿作为不孕不育的医学手段，在提升妊娠率上有显著优势，无论是囊胚移植、鲜胚移植，还是冻胚移植，但鉴于试管婴儿适用人群的特殊性，反复着床失败的人群主要集中在子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜菲薄等病症，那什么样的促排方案可以提高妊娠率？

子宫内膜异位症如何提升妊娠率？

什么是超长方案？

超长方案是“试管婴儿”促排卵的降调节方案，用药时间较长，主要适用于有子宫内膜异位症或腺肌症的患者，打一支或者数支GnRHa后30天后启动，所以被称为超长方案。

常见的试管婴儿促排卵方案

临床上，医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、子宫内膜厚度、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案，采用个体化治疗。

用长效的曲普瑞林，一般每个月用一支，可以根据情况用1-3支，达到相应指标后再开始用长卵泡的促排卵药物（如普丽康、金赛恒、果纳芬等等）。

改良超长方案的实施方法

一般情况下在月经来潮第2-3天肌肉注射达菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg（具体剂量根据子宫内膜异位症或肌瘤的大小而定），28天后来院再次注射达菲林1.5mg或者1.25mg。

达菲林（注射用醋酸曲普瑞林）

有的患者在第一次达菲林注射后就不会来月经了，更不会出现所谓的月经提前，有的患者是在第二次达菲林注射后月经不再来潮，总之月经来潮与否都没有关系，也没有任何影响，这一点告诉患者不用纠结，不管是达菲林注射后第一次，还是注射后第二次来不来月经都没关系的。

第二次达菲林注射后14-18天后启动进入周期开始促排卵。促排卵需要连续打针10-12天左右就可以取卵了。

改良超长方案也可以用于冷冻胚胎移植

具体方法同上，只不过第二次达菲林注射后14-18天开始，不是促排卵，而是口服补佳乐。

补佳乐(戊酸雌二醇片)

补佳乐每晚2片共5天，然后早晚各2片共5天(即每天4片），然后是早中晚各2片共3天（即每天6片），之后就需要来做阴超检查内膜了，必要时抽血查内分泌激素。

改良超长方案的优势

对于反复着床失败的患者，应用改良超长方案+囊胚移植就能明显提高临床妊娠率，这一点临床实践已经证实。绝大多数病人都是可以应用改良超长方案的，但卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的的患者不太适合用改良超长方案。

果纳芬通用名：注射用重组人促卵泡激素

一般达菲林注射后14天可以达到完全降调的作用，28天后作用会消失。两次达菲林降调对缓解子宫内膜异位症、缩小子宫肌瘤都有很好的效果，2次达菲林注射后子宫、双侧卵巢也会回到非常初始的状态。

这时启动促排卵治疗或者用补佳乐准备内膜，都会收到很好的效果，卵泡一般会生长的很好，均匀度很好，内膜也会生长的很好，不会再出现不均匀的状态，所以改良超长方案无论是用于新鲜取卵周期还是用于冷冻胚胎移植，都是有很高的临床妊娠率。

达菲林是一种降调节的药物，它作用于人类的下丘脑，使下丘脑不再发出促进卵泡发育的激素信号，那么脑垂体、卵巢就不会再有优势卵泡发育，双侧卵巢都会处于非常安静、平静的状态，也就是会好好休息，子宫内膜也会很薄。