药物流产后应复查是否有残留

首选经阴道B超药物流产是否残留是门诊复查中的主要项目。造成药物流产残留的原因多是精神紧张压力大、没有足够时间休息保养、不了解流产的不良后果未能及时服药促进子宫恢复及复查等。

即使复查，人们已经先入为主地认可了经腹部B超的检查方式，加之很大一部分人思想保守，不愿接受经阴道B超检查，或认为不卫生、有痛苦而拒绝接受该检查方式，导致部分药物残留尤其是少量、较长时间残留物不能被及时检出。而残留物留存时间过长，药物治疗效果差。需要刮宫处理，否则形成机化物或引起宫腔感染易导致子宫复旧不良甚至盆腔炎症，进而造成不孕、不育、宫外孕等异常或意外，残留物还可发生癌变形成绒毛膜癌危及生命。据统计，宫外孕的发生率已由20年前约1/200上升至1/40~50，不孕不育病人中也多是曾经有过多次流产史后有药物流产残留史。

B超检查是临床最重要的辅助检查方法，传统的经腹部检查方式需憋尿至500~800毫升左右才能达到较好的声窗，而相当一部分病人由于肥胖、难以忍受或没有时间等待憋尿充足、子宫发育异常或伴有肌瘤、腺肌瘤、剖宫产后宫颈狭长宫体位置较高等多种原因不能达到理想的复查结果。经阴道B超检查，近距离、直接抵达宫颈外口或阴道穹隆处检查子宫，显示宫腔的清晰程度大大提高，尤其在辨别低回声残留物时优于经腹部B超方式。为此，复查药物流产是否残留应首选经阴道B超。