试管婴儿应该控制多胎，高龄多种胚胎赌成功率不可取

在生殖中心，常有患者夫妇凭“美好”想象，要求医生种植2个以上的胚胎，希望成功率提高，得个双胞胎；有的医生为了“成功率”，也不敢减少移植胚胎的数量。更有一些高龄女性，希望“一锤子买卖”，赌一个成功率，要求多种胚胎。然而，这正是对双胎的风险缺乏清醒认识。

通过试管婴儿技术能提高怀双胞胎的概率

人类子宫最适合单胎妊娠

子宫是胎儿生长发育的器官。漫长进化使得人类要确保母婴的安全，一次生育只孕育一个孩子，越高等的生物，越是单胎生育，以保证优胜劣汰，种族健康繁衍。作为胎儿最早的家，子宫在母亲怀孕期间变化最大，它可以从原来的50克一直增长到足月时的1000克，子宫容积由5ml增大到5000ml，即使如此，正常情况下仅能容纳一个胎儿生长直至分娩。

“促排卵”就是借助一些手段令卵子排多一些

多胎妊娠指一次怀孕同时有两个或两个以上胎儿。子宫空间有限，多胎对于母体和胎儿势必不利：对宝宝而言，本来是空间狭小的单人间，却要挤进来两个人甚至三个人；本来只准备了一个人的营养，现在两个人甚至三个人来分食、抢食。孩子在里面束手束脚，半饱半饥，无疑增加了各种围产期胎儿疾病的发生率；对于母体而言，多胎妊娠加大了各种妊娠并发症的风险，包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、出血、流产、剖腹产、产后抑郁症等，产后恢复也更加困难。

多胎妊娠增加了各种胎儿围产期疾病的发生率，增加了家庭的经济负担

试想，生一个孩子的妈妈身材恢复不是难事，很快就能曲线依旧、风采照人；而你生了个双胞胎，肚子上呼啦圈层层叠叠，妊娠纹星罗棋布，肚皮松松垮垮，再想回到生孩子前的曼妙身材实在有点难度。两个孩子的事情多了一倍不止，忙得头昏眼花，比一个孩子的母亲辛苦到几倍。

辅助生殖高发多胎妊娠

正常人群中多胎妊娠的发生率不到2%。辅助生殖技术在治疗不孕不育同时，由于药物促排卵、移植2～3枚胚胎，导致多胎妊娠发生率明显升高。不孕夫妇生育愿望强烈，往往会忽视多胎妊娠的危害性，不顾一切地想有孩子；即便他们意识到了相关危险，为了“双保险保证妊娠成功”，也会铤而走险。

辅助生殖中预防多胎妊娠

辅助生殖助孕治疗的目的是：单胎、足月、健康的婴儿，减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。国际组织经过20多年来的实践，认为多胎率降到10%以下，仍然可以不降低累计活产率。为了预防医源性多胎妊娠的发生，医者需要充分认知自己的职责：

1、合理促排卵 严格掌握促排卵药物的应用指征，熟悉并慎重使用促排卵，对于单纯促排卵的周期，促性腺激素的应用宜从低剂量开始，严格控制。医务人员应杜绝以多胎妊娠为目的的促排卵。

2、控制移植胚胎数目一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。研究已经清晰表明，多胚胎移植并不能增加临床活产率。目前的辅助生殖治疗规范提倡移植统计数据表明，每周期移植胚胎1枚，累计妊娠率和活产率决不低于一个周期移植两个胚胎。成功率高的生殖中心的平均每个周期移植胚胎数大约1.1-1.3个。

3、选择性单胚胎移植及囊胚移植 选择性单胚胎移植可降低多胎妊娠率并获得可接受的妊娠率。研究报道，选择性单胚胎移植后多胎妊娠率可由26％下降到13％，好的生殖中心的双胎率可以保持在10%以下。将胚胎体外培育到囊胚阶段移植，可增加移植成功率。

4、选择性减胎术 在我国卫生部新修订实施的《人类辅助生殖技术规范》规定“对多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”，还规定实施体外受精与胚胎移植的机构必须具备选择性减胎的技术。但是减胎手术是对单胎妊娠失败的补救，切不可作为普遍常规手段。