解除卵巢肿瘤，献礼钻石婚

当周太太轻手轻脚走进我的办公室时，周先生也紧随其后，这是一对众所周知的形影不离的恩爱夫妻。刚坐定，周先生就迫不及待地问话了：“妇科普查时发现她长了两个瘤子，我真的不知怎么办才好。”还没等我回答，周太太马上接着问道：“我绝经已经30多年了，没有白带也没有阴道流血，怎么会长瘤子的呢？”接着，他们拿出医院的阴道B超检查单，显示双侧卵巢部位有5厘米直径的液性暗区，提示为双侧卵巢囊肿。我重新给周太太做了一遍妇科体检：双侧卵巢确有囊性肿块，左侧约4厘米，右侧约5厘米，诊断是清楚的，处理意见也是很明确的——必须尽快手术。

周先生忧心忡忡地对我说：“医生，能不能不开刀，有什么药吃了能让这种肿块消失的？她可已经是80多岁的老人了啊。我担心她能不能承受得住手术。”我理解周先生的心情，对于80多岁的老人来讲，手术、麻醉都有一定的危险性，但我还是坚定地对他说：“周老先生，我能够理解您现在的心情，但目前这种情况，开刀是惟一的办法，任何药物都不能消除您太太这个肿瘤。”见我回答得那样坚决，他感到奇怪，又问：“不瞒你说，在到你这里咨询之前，我们已经问过不少医生，基本上有三种意见：一是肿块小于5厘米，没有问题；二是每隔三个月查一下，如肿块保持在5厘米以下，继续随访，如大于5厘米则手术；第三种意见和您的一样，建议手术，而且手术越早越好。”

“您所指的第一、第二种方案是指没有绝经的生育年龄的妇女，因为育龄妇女随着卵巢分泌的激素水平的变化，卵巢的大小于月经周期中会有一些变化，排卵期前的滤泡囊肿和排卵期后的黄体囊肿都会使卵巢增大一些，但一般不超过5厘米，如果超过5厘米，经门诊随访6~8周，肿块还不缩小，那就应该考虑为赘生性囊肿，必要时需剖腹探查以了解其性质。现在，周太太绝经已经30年了，绝经后妇女卵巢应该缩小，如不缩小反而增大，则应列入早期卵巢肿瘤。有资料表明，绝经后妇女如摸到卵巢，约10%是恶性肿瘤，如双侧卵巢都增大，首先应考虑为恶性的，因70%的卵巢恶性肿瘤是双侧性的。”听到这里，周先生理解了我为什么会有先前的坚决态度，他挤出了一丝笑容，但表情中带着一丝不容易觉察的紧张、不安和忧虑。

周太太还未意识到事情的严重性，她说：“要开刀，有那么严重吗？再说，周先生两个月以后还要开一个全国性的编辑会议，我是一定要陪着他去的呀！”说罢，周太太噘起嘴巴，像小孩子那样摇了摇她的肩膀。周先生在旁解释道：“那个编辑会议倒是没有什么大问题，只是，她什么时候开刀最好呢？”

“既然已明确诊断，手术当然越早越好，因为卵巢肿块和子宫肌瘤不一样。一是卵巢肿瘤必须排除恶变的可能性，因为卵巢恶性肿瘤的治疗效果很不理想，多年来其五年生存率徘徊在20%~30%之间，死亡率占妇科肿瘤之首位。为此，妇科医生碰到卵巢长肿块，其警惕性均较高；二是卵巢肿块会发生不少并发症，如卵巢肿瘤的蒂扭转，卵巢肿瘤的破裂、感染，这些并发症都是妇科常见的急腹症，得病时痛苦万分，必须及时行剖腹探查术，如果此时手术要比正常的选择性手术被动得多，如果是恶性的更复杂，它不但使临床期别增加，还影响治疗后果。”说真的，我一点也不想惊吓两位上了年岁的老人家，但又不得不把实际的病情告诉他们。两位老人听从了我的建议，相扶着去办入院手续。

随后的住院、手术，一切都进展得很顺利。在病房看到周氏伉俪时，他们正讨论着要去拍钻石婚的婚纱照，还一个劲地表示：解决了困扰周太太多时的卵巢囊肿，是对他们即将来临的钻石婚献上的最大礼物。

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