早孕、中孕、晚孕攻略

一妇婴生殖免疫科
2022-09-29 18:17

早孕、中孕、晚孕攻略

早孕攻略

1. 发现怀孕怎么办？

按复诊医生方案备孕后怀孕患者，继续按照方案用药，并尽快挂生殖免疫科初诊就诊。初诊医生复查相关项目后，尽快安排孕前相应的复诊医生调整孕后用药。

意外怀孕的患者直接挂生殖免疫科初诊就诊。初诊医生开单检查后，安排最早能接诊的复诊医生调整孕后用药。

2. 孕后做哪些检查？

复查血常规、血凝、免疫、Hcg、肝功、甲状腺功能等。

孕7周前随访Hcg，排除宫外孕，了解胚胎发育，调整药物剂量。

孕7周-9周左右超声了解胚芽、胎心、子宫动脉。

预约11+6周-13+6周NT。

孕12周左右必要时复查血常规+肝功+免疫+甲功+血凝等。

必要时孕14周起随访宫颈机能

孕22-24周左右畸形筛查+脐血流检查

孕24-28周妊娠期糖尿病的“糖筛”

3. 怀孕出血怎么办？

阴道出血需医院就诊，常规做妇科检查、超声等，排除宫外孕、宫颈出血、阴道炎、流产。出血伴腹痛者就近医院急诊！！

4. 怀孕呕吐怎么办？

严重呕吐者，就诊医院查尿常规，了解有无酮体，必要时静脉补液。

5. 保胎治疗何时结束？

根据病因不同，保胎时间长短不同：

单纯黄体功能不足的流产史患者，用药至孕9-10周可以不用继续保胎；

有高泌乳素血症和甲功异常的流产史患者，孕前治疗甲功和泌乳素至正常后备孕，度过孕12周后产科随访甲功和胎儿情况，常规产检即可；

易栓症患者，孕后根据孕妇孕期的血凝、胎儿发育情况、血压、血糖、肝功等指标进行定期随访，必要时复诊调整用药，产科产检同时进行；

抗磷脂综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的流产患者，整个孕期都要进行生殖免疫科随访至分娩，产科产检同时要进行；

单纯有遗传问题的流产患者，孕后就诊产前诊断，进行遗传问题的诊疗。

中孕攻略

根据生殖免疫科医嘱停药或用药。

部分患者在医生指导下定期监测胎儿发育、羊水、胎盘和宫颈情况。

常规产检项目：

血常规、尿常规、肝肾功能、血型、乙肝两对半、梅毒、艾滋病筛查、甲功等。

孕11+6-13+6周NT检查等

孕14-20周中唐或孕12-24周无创DNA检等。

孕22-24周“胎儿畸形”筛查。

孕24-28周妊娠期糖尿病的“糖筛”。

晚孕攻略

根据生殖免疫科医嘱停药或用药。

部分患者在医生指导下定期监测胎儿发育、羊水、胎盘和宫颈情况，孕20周后开始测脐动脉。

孕30-32周以后开始数胎动。

孕35-36周胎心监护，每周一次。

孕36-37周产检小结，制定“分娩计划”。

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