急性盆腔炎会腹痛吗 常见五个特征
- 盆腔疾病
- 2023-06-01 13:09
急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，在平时也会时有发生，它的出现我们一定要重视，而且也要及时检查，根据自己的病情进行合理的治疗。
急性盆腔炎症状
1、起病时下腹痛，伴发热、寒战。
2、如伴有腹膜炎，急性盆腔炎则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、如有脓肿形成，急性盆腔炎可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4、病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5、盆腔检查：急性盆腔炎阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。
急性盆腔炎检查
1、分泌物直接涂片：取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。
2、病原体培养：标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定，是盆腔炎检测方法中很重要的一项。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3、后穹窿穿刺：后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4、超声波检查：这种盆腔炎检测中主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
急性盆腔炎鉴别诊断
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
1、急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查盆腔正常。
2、输卵管妊娠流产或破裂：有停经史，少量不规则阴道流鹿，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多时可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验多为阳性。
3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛明显，或原有肿块消失或缩小。
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