妊娠急性脂肪肝的临床表现（孕晚期急性脂肪肝）
- 孕前准备
- 2023-06-29 07:15
26岁的张某（化名），孕33周的时候出现疲乏无力，以为是感冒了，没有就诊，1周以后出现反复腹泻、呕吐，脸色稍黄：
以为是吃坏肚子了，仍然没有就诊，2天后出现嗜睡，皮肤颜色更黄了：
夜间突然出现腹痛，伴有少量阴道出血，急诊到妇产科就诊，很多化验检查都不正常，胎儿已经死亡，急诊做了剖宫产，术中看到肚子里有淡黄色腹水，打开子宫，羊水血性，胎盘有剥离，术中出血约1500ml。术后王某转入重症监护室继续治疗。
手术后第3天，王某出现心慌、气短、呼吸衰竭，经过积极抢救脱离了危险。
出院的时候，医生告诉王某，她患的是妊娠期急性脂肪肝。
脂肪肝？不是很多人都有吗？怎么会这么严重？
当妊娠遭遇脂肪肝，就十分凶险！！!
什么是妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）？
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期发生的导致急性肝功能衰竭的疾病，常常发生在妊娠晚期（28周以后），发病率低，约万分之一，但起病急、进展快、病情重，严重威胁母亲和宝宝的生命。
目前病因不明，第一次怀孕的、多胎的、胎儿是男孩的孕妈妈发病风险增加。
AFLP的特点
持续的消化系统症状：恶心、呕吐、厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸（皮肤、巩膜黄染、尿色深黄）；
病情进展可累及多系统：肝肾衰竭、腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病；
化验检查异常：转氨酶轻到中度增高，碱性磷酸酶及胆红素明显增高，低血糖，高血氨，肾功能异常，凝血功能异常，白细胞增高，血小板减少；
肝脏异常：B超发现弥漫性肝实质回声增强，CT可见脂肪变性；
对宝宝的影响：宫内缺氧、胎死宫内、窒息。
注意：
上述特点并不是所有AFLP都会出现，尤其是肝脏的B超或者CT检查，不一定每个患者都会出现。
尽快终止妊娠！！!
对症支持治疗：保肝、补充能量及蛋白质、纠正凝血功能异常、预防产后出血、预防感染等。
在这里再次提醒孕妈妈：
如果出现恶心、呕吐、疲劳、厌食等，不要想当然地认为是感冒了、吃坏肚子了，要尽快到医院就诊，排除妊娠期急性脂肪肝！
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