急性乳腺炎如何判断 不同时期表现不同

乳腺炎是一种常见的妇科疾病，它的出现让好多女性特别苦恼，其中急性乳腺炎是其中的一种，我们在出现了不正常的表现后，一定要及时检查。

急性乳腺炎分期

1、一期，瘀奶硬物期或红肿期。

主要表现是胸部的某个部分，普通情况下是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有显著的压痛感。此期胸部里面的炎症为蜂窝织炎阶段，还没有引起脓肿。胸部表面的颜色平常或微微泛红、或微微发热。忽而高热寒战、疼痛肿胀、部分鲜红，很快化脓破损，多带有胸闷头痛，食欲不佳等。若有乳头皲裂，喂奶时候可能会感觉乳头就如针扎那样疼痛，乳房表面可见一两个小脓点或略小的破裂。

2、二期，脓肿形成期。

蜂窝织炎阶段不能及时消散，炎症接着改变，组织坏死，脓肿引起在所难免。肿块渐渐变大变硬，疼痛加重，多半是搏动性跳痛，乃至连续性剧烈疼痛，胸部部分表面泛红、灼热。浑身壮热不退，想喝水，恶心不想吃饭，同一侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2至3日后，硬物中心缓慢变软，有波动感，中间红肿发亮，表面变的薄，周边表面大片鲜红。穿刺将会有液体吸出。此期脓肿已形成，稳健康复的机会已经过了。

3、三期，脓肿溃后期。

脓肿成熟时可自行破损，或动手术切开排脓。如果引流通畅，则部分肿消痛减，体温正常，经过更换药物，差不多一个月里面创口渐渐复合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那是引流不畅，长期不愈转成慢性乳腺炎，也能引起乳瘘，即有奶汁伴液体混合流出来。

急性乳腺炎症状

1、淤积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。

2、化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

（1）炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

（2）炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

（3）感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

（4）感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

急性乳腺炎检查

1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。

2、脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。

3、脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。

4、血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

5、局部穿刺抽脓：对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

6、X线钼靶摄片：乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。

7、B超检查：无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

急性乳腺炎自我检查

1、对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。

2、平卧触摸法：平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。

3、淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。