阴道炎爱缠上女糖友 乱用抗生素会帮倒忙

陈女士今年50岁，最近，她总是感觉外阴瘙痒难忍，并伴有白带异常，于是她到妇科门诊检查后，被诊断为霉菌性阴道炎。但是使用了阴道栓剂和抗霉菌药物之后，炎症情况依然反反复复。陈女士非常纳闷，“自己平时都很注重个人的清洁卫生，怎么阴道炎总是缠上自己呢？”后来，医生建议她测个血糖，结果发现患上了2型糖尿病。妇科专家指出，女糖友是霉菌性阴道炎的高发人群，且反复发作。女糖友要控制好霉菌性阴道炎，首先要把血糖控制好。

广州市第一人民医院妇产科主任 康佳丽教授

专家简介：康佳丽，广州市第一人民医院妇产科主任，教授，主任医师，研究生，博士生导师。擅长治疗不孕症、子宫肌瘤、子宫内异症、青春期功血、更年期功血、闭经、卵巢早衰、围绝经期综合症、痛经、多囊卵巢综合症、闭经溢乳症等。同时还熟练开展腹腔镜手术、各种不同类型阴式、腹式手术及各种生殖器畸型矫治术；对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的诊断和治疗有较深的研究。擅长妇科各种疑难及危急重症的诊治。

霉菌性阴道炎为什么“青睐”女糖友？

外阴瘙痒难忍以及豆腐渣样的白带是霉菌性阴道炎的两个特点。广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽告诉我们，霉菌性阴道炎是常见的妇科“小毛病”，却会带来大问题。“白带增多、异味会给患者带来明显的不适感；外阴和阴道内的瘙痒、灼热感，有时甚至会让患者坐卧不安。”康佳丽主任表示，霉菌性阴道炎患者私处反复的“难言之痒”，会严重影响她们的日常工作和婚姻生活。如果阴道的炎症不及时治疗，还可能会继发子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育等，严重影响女性健康。

为什么女性糖尿病患者容易罹患霉菌性阴道炎呢？康佳丽主任指出，原因是由于患者出现糖代谢异常，导致阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平，改变了阴道内环境，使酸性增高，有利于霉菌大量繁殖，从而诱发霉菌性阴道炎。另外，由于糖尿病患者免疫能力较低，抵抗力差，阴道内容易滋生霉菌，感染霉菌性阴道炎后也容易反复发作。

女糖友要赶走阴道炎 先控制好血糖

由于女糖友出现霉菌性阴道炎与自身的糖代谢紊乱有关，因此，在治疗霉菌性阴道炎的同时，必须控制好血糖。

“如果血糖没能控制好，那么就如案例中的陈女士一样，即使接受了规律治疗，既用上栓剂也用上口服药，效果也不明显。如果把血糖控制好，治疗也就变得相对顺利。” 康佳丽主任补充，糖尿病患者的抵抗力较低，容易受到环境中致病菌的感染，所以在治疗期间要注意保持良好作息。同时，可以适当使用改变阴道局部微环境的药物，增加阴道内的乳酸杆菌，以辅助治疗。这是因为女性阴道内的乳酸杆菌担当着抵抗外来病菌侵袭和阴道自净的重要使命，有“阴道健康卫士”的称誉。

康佳丽主任介绍，治疗阴道炎，一般提倡局部用药，如阴道栓剂。这是因为局部用药对全身的影响比较小，而且药物在局部浓度高，起效更快，效果更好。对于女糖友阴道炎反复发作，可以在局部用药的基础上，适当增加口服药。同时要遵照疗程进行治疗，不能“见好就收”。连续3周的阴道分泌物检查为阴性，才算是治愈。

出现阴道瘙痒 乱用抗生素会“帮倒忙”

值得一提的是，一旦出现外阴瘙痒、白带异常的症状，不少女性都会意识到是出现阴道炎症了。但她们往往并不是首先到医院就诊，而是先自行到药店购药，凭经验或者听信他人的指导购买妇科药物，有的患者把栓剂、洗剂，甚至各种抗生素都用上了，一段时间后，症状依然反反复复，最后才不得不到医院求诊。

康佳丽主任称，这种情况在临床上并不少见。阴道炎的诱因除了霉菌之外，还有病毒、细菌等各种因素。不同的阴道炎用药也有所不同，应该由妇科医生通过阴道分泌物检查后，采取相应的治疗方案，对症下药。滥用抗生素有时候会适得其反。“抗生素是导致霉菌感染的一大原因。”康佳丽主任强调，长期使用抗生素的女性，要警惕霉菌性阴道炎感染。因此，擅自乱用消炎药，不仅本身的阴道炎没治好，还可能使阴道菌群对抗生素产生耐受，出现菌群失调，令后续的治疗更加棘手。

此外，有的患者在治疗过程中，症状稍有好转就随意停药。这也是一个常见的治疗误区。康佳丽主任表示，这只是意味着患者的临床症状得到好转，还不代表阴道炎已经治愈。实际上，此时患者阴道分泌物的致病菌群仍有机会超标的，阴道炎尚未真正治愈。如果患者此时到公共泳池游泳或者进行房事，就有机会传染给他人。她呼吁，阴道炎患者必须到正规医院就诊，确诊后要规律地按疗程治疗，切勿擅自停药，待阴道分泌物复查结果转阴后方可结束治疗。

温馨提示：女糖友患霉菌性阴道炎期间护理小贴士

1、内裤在清洗之后最好用开水烫10分钟左右，充分杀灭霉菌。

2、少穿紧身牛仔裤，尽量选择宽松且面料透气的裤子，保持私处干爽。

3、保持作息正常，注意休息，避免熬夜。

4、注意个人清洁卫生，尤其是经期卫生。

5、治疗期间避免性生活以及到公共浴池或公共泳池。

6、减少使用卫生护垫。