患宫颈癌，与“不检点”无关

浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授，是全国著名的妇科肿瘤专家，国内研究宫颈癌与HPV病毒的领军专家之一。昨天，他主持了豪森教授在浙大的演讲，之后记者见缝插针，请他为读者做一堂科普。记者还没来得及提问，谢幸一看到记者，第一个问题：你做了HPV检查了吗？

在他看来，30岁以上、有过性行为的女性，都需要接受这一检查。

疫苗太贵，普查最现实

宫颈癌是女性最常见的癌症之一，约80%有性行为的女性在一生中可能感染HPV病毒。全世界每年有49.3万名女性确诊患有宫颈癌，其中27.3万人死亡，多数是在发展中国家，我国估计每年有新发病例13万左右。

近年来在世界范围内，子宫颈癌呈发病年轻化趋势，数据显示，小于35岁的子宫颈癌发病率，以每年2~3%的速度上升。子宫颈癌仍然是目前威胁女性健康的主要恶性肿瘤。

谢幸说，豪森教授证明了人乳头状瘤病毒是子宫颈癌发生的关键和必要的致病因素，因此迄今子宫颈癌的病因是目前所有恶性肿瘤中最为明确的。

谢幸表示，他们曾做过调查，浙江省有10%的妇女曾感染过人乳头状瘤病毒，因为这样的感染是局部感染，无法激发全身免疫反应，所以会出现反复感染的状况，“要预防，最好的方法，是注射宫颈癌疫苗。中国有3000人参与了宫颈癌疫苗的临床试验，浙江有550人参与，但试验尚未结束。”

但他告诉记者，国外疫苗价格高昂。HPV疫苗需要接种3针，每针价格约在5000~6000元人民币，总价格远远超出了世卫组织“扩大免疫规划”中包含各种疫苗的价格总和，就连美国这般富裕的国家也在反思这样消耗卫生资源也许不经济。

患宫颈癌，与“不检点”无关

流行病学资料显示，到50岁时，80%性生活活跃的女性感染过HPV，这部分人中又有超过80%的人会在8~10个月后通过自身机体免疫系统完全清除病毒，大多数人甚至自始至终根本就不知道自己感染过HPV。

谢幸说，以往曾有人误解，患上子宫颈癌的人必定是私生活较为不堪的，其实不然。只要女性有过性生活，其阴性几率就在30%~50%之间。而要真正导致癌变，就必须是HPV持续感染。

大部分女性感染HPV后，人体不会马上就发生癌变，从感染到宫颈癌的病程一般长达数年至十几年。也正是因此，在谢幸看来，筛查有着重大意义。

在豪森教授的发现推动之下，子宫颈癌成为世界卫生组织唯一建议的在世界范围内开展普查的恶性肿瘤。

然而，在我国，仅有不到5%的子宫颈癌是通过筛查发现的。

浙江已有100万人参与筛查

谢幸说，子宫颈癌发病缓慢，存在明确的癌前病变，其发病将历时数年到十几年时间，这为普查筛查提供了宝贵时机。经筛查发现的早期子宫颈癌,可通过手术等治疗方法达到治愈，部分早期病例还可保留生育功能。

近年来科学家们在豪森教授研究成果的理论基础上，开始探索和采用人乳头状瘤病毒检测进行子宫颈癌的筛查。不过，因为人乳头状瘤病毒检测的准确性受到检测方法的影响，迄今国际上最被认可的人乳头状瘤病毒HPV检测方法只有为杂交捕获二代技术(HC-2，由德国凯杰公司生产)，目前省内已有多家医院开展此项技术为广大妇女服务。

谢幸说，国外提倡只要有了性生活就应进行宫颈癌筛查，包括HPV病毒和宫颈细胞检查。世界卫生组织专家认为，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8~10年发生宫颈癌的几率非常低。

而在欧洲，更提倡先进行HPV检测筛查高危病人，再进行子宫颈细胞学检查，以此提前发现宫颈癌的早期病变。

目前，宫颈癌是世界卫生组织推荐在世界范围内开展筛查的肿瘤。在资源丰富的发达国家如美国采取联合HPV检测和细胞学检查作为宫颈癌筛查方法，而德国、芬兰等欧洲国家推荐首先使用HPV检测作为宫颈癌筛查方法，因为HPV检测结果更客观，结果更灵敏，可以提前发现更多宫颈癌或癌前病变。而资源缺乏的发展中国家如印度、非洲等也积极开展将HPV检测作为宫颈癌筛查的方法，因为HPV检测尤其是杂交捕获二代技术适宜于大规模人群筛查。

从2005年至今，浙江已经有100万病人采用杂交捕获二代技术(HC2)进行HPV检测，但目前多数集中在门诊与手术病人中。在浙江一些妇幼保健院，HPV检测已经成为常规体检项目。

“宫颈癌，最好的预防方法是接种疫苗或者HPV筛查；而最大的危险，是不接受筛查。”谢幸说。

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