尿不出，新妈妈笑不出来了

大妈看见我，也顾不上礼节，一把抓住我，急冲冲地说：“医生，快去看看我儿媳妇到底怎么了，上午还好好的，怎么现在就……不行了呢？”可能是太紧张的原因，大妈一时间说不清媳妇犯了什么病。

我却被她冷不防冒出的“不行了”吓了一跳。大妈的儿媳妇小丽上午在我们妇产科生了个大胖小子，分娩过程很顺利，当时大人和孩子的情况都很好。我曾建议让小丽在医院多观察一天，可张大妈说在医院里吃饭不方便，对儿媳妇和孩子照顾不好，小丽也说在医院晚上睡不好觉，一家人执意要回去。我为母子俩全面检查了一遍，看到大人孩子情况都不错，于是下午给她们办了出院手续。这才几个小时工夫，怎么小丽就出意外了？难道是产后大出血？现在人怎样了？来不及多问，我跟随张大妈匆匆而去。

路上，我边走边问，才知道原来是小丽肚子憋胀，小便解不出了。

来到张大妈家，只见小丽躺在床上，面色略显苍白，双手抱着肚子不停地呻吟。我轻声地问她哪儿不舒服，小丽摇摇头，看看别人，一副欲言又止的样子。我意识到她有难言之隐，忙示意其他人出去。小丽这才告诉我事情经过：

原来，上午小丽执意要出院是有她的苦衷的。待产这几天，她和别的产妇待在一个病房，每次解小便时总是感到不方便，虽然病房里都是女性，但内向的她仍感到不好意思。生完孩子后，一件令人难堪的事发生了，她觉得自己有些尿意，可婆婆拿来便盆，她却怎么也解不出小便来，越着急越是尿不出，弄得她好不狼狈。婆婆见了，笑她解小便比生孩子还难。病房里的其他产妇听后也笑了起来，弄得小丽很难为情。她认定是病房这个新环境让她不自在，导致尿不出，回到家里也许就没事了，因此也没把这个情况告诉医生，更没好意思告诉婆婆，只是再三和婆婆说晚上在医院休息不好，想要回家静养。

回到家里，在厕所蹲了２０多分钟，下面仍然没有丝毫“动静”，这时尿意已经很明显了。几个小时内，她去了三四趟厕所也没把小便解出来，最后憋得实在受不了，才叫婆婆去找我。

听完小丽的叙述，我知道她这种情况应该是临床上所谓的产后尿潴留。我为小丽仔细检查了身体，确定没有其他异常后，请张大妈马上准备一个装满热水的热水袋，将热水袋敷在小丽的小腹部，然后慢慢搀她来到厕所，叮嘱她深吸几口气，全身放松，将注意力集中到小便上，并将厕所里的一个自来水管轻轻拧开，让水一滴一滴地滴在水盆里。漫长的四五分钟过去了，里面才传来淅淅沥沥的声音，我一阵欣喜：我的办法奏效了！

过了好一会儿，小丽满脸通红地走了出来，虽然带着一丝羞涩，但看得出来，她已卸掉“包袱”，一身轻松。

点评：许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现解小便困难的现象，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来；有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净；还有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。这究竟是怎么回事呢？

原来，在怀孕期，孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在怀孕晚期，由于增大的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低，在分娩时，胎头长时间地紧紧压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱，因此，尽管分娩后子宫对膀胱的压迫减轻，但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩力的减弱，膀胱已无“力气”将其中的尿液排出。另外，有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因。还有些产妇不习惯在床上小便，加上情绪紧张，也会引起小便困难。如果产后５～６小时仍排不出尿液，就称之为产后尿潴留。

产后尿潴留是一件很难受的事，预防产后排尿困难的方法是在产后６～８小时主动排尿，不要等到有尿意再去解，排尿时要放松精神，把注意力集中在排尿上。

如果产后发生了排尿困难，一般可采取以下方法处理：在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用清脆的滴水声或潺潺的流水声诱导排尿。或可用针灸或中药，必要时可插导尿管进行导尿，并将导尿管留置２４～４８小时，使“疲惫”的膀胱充分休息，待其水肿、充血消失后，张力自然恢复，即可自行排尿。（点评者：王真）

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