专家提醒：大部分子宫肌瘤不必手术

以前40、50岁阿姨得的病，现在小姑娘也会得，省妇幼接诊的年龄最小的患者才19岁。省妇幼近万份体检报告显示，20%的女性有子宫肌瘤，在30岁-45岁的中年女性中，更是高达35%。12日，现代健康报@汉网与省妇幼联办的《不要轻易拿子宫开刀》的健康课堂上，妇科主任王燕说，子宫肌瘤可以与人体“和平共处”，只是在它疯长时或引起临床症状时要及时切除。

　　肌瘤就像长痣，癌变率仅1%

很多人是体检时才发现自己长了肌瘤，平时没有多少异常感觉。一部分人会有不规则阴道出血，或者在腹部摸到肿物。

查出子宫肌瘤要不要治疗呢？王燕说，长肌瘤好比身上长痣，一般没关系。只要月经正常，肌瘤不大，定期随访就行了。

肌瘤会癌变吗？王燕表示，很多人查出肌瘤后，生怕恶变，其实大可不必，绝大多数肌瘤都是良性，恶变率1%还不到。一般来说，5公分以内的肌瘤，没症状的，比如月经多、不规律等，可以每隔半年到1年做一次检查定期监测。对于准备要孩子的人来说，肌瘤长到3公分就应该把它做掉，尤其是黏膜下肌瘤，不然会影响怀孕。

　　没子宫，除了不能生孩子，还影响盆底

在门诊接触过很多40-50岁的女性，她们担心肌瘤复发，认为“反正我也不需要生孩子了，月经也快干净了，干脆把子宫切掉一了百了，再说卵巢还在。”这其实是个非常错误的想法。

子宫和卵巢是一个整体，子宫切掉了，就是切断了与卵巢间的“血管交通支”，直接影响卵巢的供血，出现卵巢早衰和内分泌功能紊乱，这也意味着人提前衰老了。

另外，子宫还是保持盆底结构稳定最重要的支撑器官。子宫切除后，盆底肌肉和韧带失去支撑后很容易松弛，会出现盆腔脏器脱垂、尿失禁等，影响生活质量。所以，大家一定要珍惜子宫。除非发生恶性变，良性肿瘤可以尽量保留子宫。

　　不开刀也能“切除”子宫肌瘤

对付子宫肌瘤，现在医生已经很少用开腹手术了，微创手术甚至是无创手术都能“切除”肌瘤。省妇幼从1997年开展腹腔镜手术以来，已积累了超过万例的手术经验。2011年底开展聚焦超声无创手术以来，已经治疗了160例。

在接诊过程中，王燕经常碰到患者问：我的肌瘤已经长到10公分大，打几个小孔拿得出来吗？当然能！而且比开腹手术更干净！王燕说，肚皮上打几个小孔，放入“子宫肌瘤粉碎器”，从肌瘤的表层开始，从里到外慢慢磨削肌瘤，逐条从小孔里吸出来。

不少人担心腹腔镜手术做不干净，王燕告诉我们，传统手术好比是外科医生“推门”看腹腔，看到的很有限，还要把手伸进去；腹腔镜手术则是将高分辨率的微小摄像头伸到肚子内，全方位的看腹腔内的脏器及病变，医生的手不进入病人腹腔，减少术后粘连的发生。

现在有一种“高强度聚焦超声治疗”，不开刀就能“切除”肌瘤。超声聚焦刀的温度可达70℃-100℃，一点一点地消融肿瘤组织，肿瘤组织最终被“蚕食”掉。想要生宝宝的子宫肌瘤患者可以考虑这种方法。