孕前做子宫手术 子宫破裂风险倍增

王女士怀孕32周了，一家人满心欢喜地等待着小宝宝诞生。可一天夜里，王女士突然剧烈腹痛，伴有出血，送到医院后血压也开始下降了，医生诊断为“子宫破裂”。经医院全力抢救，母亲终于脱离危险，但孩子没有保住。杨慧霞教授告诉《生命时报》记者，近年此类悲剧屡屡发生，究其原因，就是孕妇在怀孕前子宫做过手术，其中以子宫肌瘤剔除术居多。杨慧霞呼吁：“育龄妇女怀孕前做子宫手术一定要慎之又慎。”

杨慧霞说，女性的子宫平时只有一个拳头大小，但怀孕后体积会膨胀数百倍，因此如果子宫上面有手术留下的瘢痕，怀孕后局部就会非常薄弱，撑破的风险急剧增加。“就好比补过的车胎，气打得太足了，就容易发生爆裂。”据介绍，近年来由此发生的子宫破裂，多为怀孕32 34周的产妇，因为未足月，胎儿的死亡率极高，且孕妇的生命也受到严重威胁。

随着这些年健康体检的普及，不少女性一做B超能知道自己是否有子宫肌瘤。“根据统计，大约20%的育龄女性有子宫肌瘤，是名副其实的常见病。”北京协和医院妇产科朱兰教授告诉记者。患有子宫肌瘤的女性往往非常紧张，一是担心怀不上孩子，二是担心癌变。朱兰介绍说，子宫肌瘤一般不会癌变，是否需要做手术由肌瘤的大小、部位、患者是否有生育要求等因素决定。一般来说，直径在4厘米以上的肌瘤，才需要手术剔除，“因其有可能影响怀孕，另外在怀孕期间有可能发生红色变性，导致疼痛、出血，增加流产几率”。

据介绍，目前子宫肌瘤手术有三种方式：一是传统的开腹手术，二是利用腹腔镜的微创手术，三是经阴道的剔除手术。开腹手术由于在直视下进行，医生缝合得往往比较到位；腹腔镜手术近年来迅速普及，但对医生的技术要求较高，每次剔除的肌瘤建议不超过5个，直径在10厘米以下；经阴道手术对医生的要求更高，每次剔除肌瘤建议不超过2个，直径在7厘米以下。朱兰表示，后两种术式虽然属于“微创”，但子宫上的创伤也一定不能忽视，因此必须严格掌握适应症，不适合做的就不能盲目操作。

最后，杨慧霞提醒，如果不得不接受了子宫手术，需要等半年以上的时间再怀孕。“即使怀孕了，也要提高警惕，出现腹痛、出血等症状，马上就医，千万不要麻痹大意，造成不可挽回的损失。”