患子宫肌瘤 哪些情况必须手术
- 子宫疾病
- 2023-09-09 10:04
子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。对于年轻未生育的子宫肌瘤患者来说，到底是应该先手术还是先妊娠呢？如果先进行手术，到底应该选择哪种手术方式呢？
5种情况需要手术治疗
子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，30~50岁妇女多见。根据中华医学会《临床治疗指南》（2007年）的标准，如肌瘤小于妊娠10周子宫大小，无明显症状或近绝经期，往往不需治疗，可3~6个月复查一次。以下情况则需要手术治疗：①肌瘤大于妊娠10周子宫；②月经过多、继发贫血；③有压迫症状（如尿频或排尿困难、排便困难）；④宫颈肌瘤；⑤肌瘤增长迅速，高度怀疑为恶性。
子宫肌瘤的手术治疗包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，子宫切除的范围可以是全子宫切除、次全子宫切除以及筋膜内子宫切除，年轻未婚或未生育、希望保留生育功能的患者，可行子宫肌瘤剔除术。手术入路都可以经腹、经阴道或经腹腔镜，黏膜下子宫肌瘤可用宫腔镜进行手术。
近年来，随着微创观念在外科学的发展，以及高科技手术器械的不断创新，腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越受到重视。
腹腔镜手术是通过肚脐附近的穿刺孔，插入一根细长的内视镜，以查看盆腔和腹部器官。一般取2~3个小切口放置套管针，操作器械通过套管针进入腹腔进行手术。最早，它只适用于良性囊肿，通过穿刺抽液，然后将囊皮经过套管针取出。由于切口小，术后往往无明显不适，术后2~3天即可出院。国外报道，大多数患者在两周内可恢复正常工作和锻炼。
目前，妇科腹腔镜手术已经从单纯的附件（输卵管和／或卵巢）手术，发展到子宫切除以及子宫肌瘤剔除术，并进一步扩大到宫颈癌、子宫内膜癌以及早期卵巢癌等恶性肿瘤手术。这一方面要求有高科技的手术器械，如智能单／双极电凝器、超声刀、血管结扎钳等；另一方面，也要求手术者有较高的腔镜下操作技术水平。
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