西医治疗卵巢恶性肿瘤的常规方法有哪些
- 卵巢疾病
- 2023-09-28 15:57
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，辅助化疗具有重要意义，酌情给予放疗和其他治疗。
1、手术治疗
手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分，对分期诊断亦具有决定性意义。
（1）全面分期手术探查：第一次手术时即应进行全面的探查，精细地确定病灶范围。开腹后先留取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查；然后全面探查盆腔及腹腔脏器，包括肠管、肠系膜、网膜、肝、脾、横膈、腹膜、腹膜后淋巴结，以确定转移及浸润范围；除对可疑之处活检外，尚应对结肠侧沟、膈面及子宫直肠窝等处腹膜进行活检或涂片做细胞学检查，以提高手术分期的准确性。
（2）早期病例的根治性手术：在全面分期探查的基础上进行。由于老年患者不存在保留生育功能的问题，一旦手术中确诊为卵巢恶性肿瘤，尽管属于早期，原则上也应行全子宫及双附件、腹膜后淋巴结、大网膜及阑尾切除术。
（3）晚期病例的细胞减灭术：多数患者在手术时已属晚期（Ⅲ期、Ⅳ期），腹腔内已有广泛转移。手术范围除包括全子宫及双附件、大网膜和阑尾外，对盆腹腔的转移癌灶也要做到大部分或基本切除干净，故称之肿瘤细胞减灭术或大块切除术，其目的在于使恶性肿瘤细胞数量减少到最低限度。满意的肿瘤细胞减灭术应做到每个残存瘟灶直径均2cm。为此，若肿瘤累及肠管或泌尿道较深，可考虑行部分肠管或泌尿道切除及吻合术。甚至有学者主张将受癌肿侵及的整个盆腔腹膜切除。对晚期病例是否常规进行腹膜后淋巴清扫术尚有分歧，有学者认为淋巴清扫对改善预后已无意义。
2、化疗
对诊断十分明确的分化为I级的I a期和I b期卵巢上皮性癌（透明细胞癌除外），且无盆腔粘连的病例，在规范的根治性手术后可不做化疗，严密随访。卵巢性索间质性肿瘤l a期和l b期术后也不必进行化疗。除此之外的病例均应进行有效的化疗。卵巢恶性肿瘤化疗方案首先以顺铂为主的联合化疗。主要有顺铂加环磷酰胺（PC方案）和顺铂、环磷酰胺及多柔比星联合（PAC方案）。其他药物，如米托蒽醌、紫杉醇和异环磷酰胺等。这些化疗药物对卵巢癌均有较好的疗效。
3、放射治疗
放射治疗适用于术前、术后辅助治疗和晚期、复发癌灶的姑息治疗。无性细胞瘤对放疗最为敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定的敏感性。对无性细胞瘤，即使是晚期病例，术后辅以放疗，也能获得较好疗效。
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