卵巢过度刺激综合征如何预防
- 卵巢疾病
- 2023-09-28 16:09
1、防止OHSS发生的重要措施：是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮）、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。
2、亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵：尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率。例如，以重组的人FSH（rhFSH）75U/d治疗，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当。OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降。
3、根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L（3000pg/ml），无OHSS表现者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮。③血清E2≥17000pmol/L（5500pg/ml）、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHagonist，GnRH-A）抑制卵巢过度刺激反应（机制见下述），待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化。⑤在促排卵过程中，血清E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。
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