右侧卵巢囊肿 何时手术切除好？

金女士今年42岁，最近刚做了卵巢巧克力囊肿切除手术，躺在病床上的她除了俏丽的脸略显苍白外，其他一切都恢复得很快。面对前来探视的姐妹们，金女士很高兴，同时也有深深的懊悔和善意的提醒。

原来，金女士早在5年前一次例行体检做B超时，就发现右侧卵巢有一囊肿，由于当时囊肿不大，亦无自觉症状，医生建议金女士日后定期复查，如果囊肿继续增长，直径超过5厘米，或囊肿发展快、增大明显时，就立即手术治疗。5年来，金女士一拖再拖，直到前不久，她再做B超检查时，发现右侧卵巢巧克力囊肿已长到8厘米大小，且左侧卵巢还有一个小囊肿，医生建议尽快手术摘除。术中但见右侧巧克力囊肿已陈旧性破裂过，与周围组织严重粘连，与卵巢更是无法分离，只好连同右侧卵巢一起切除，左侧囊肿及大部分卵巢也一并切除，只留下左边一小部分卵巢组织以维持女性的基本特征。术后主刀大夫告诉金女士，若再犹豫不做手术，即使本来是良性病变，后果也是不堪设想的。

其实，所谓卵巢巧克力囊肿，又叫卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“漂洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生月经样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内。

脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，如此周而复始地循环，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”。由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故又称为卵巢巧克力囊肿。随着病程的延长，囊肿内的积血不断增加，囊肿体积也随之增大，当囊腔内积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血，压力降低后，囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后，囊内积血再次增多、压力再次增大时，又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。

卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂，粗暴或剧烈的性生活，尤其是经前期性生活，是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血，除腹痛外，通常不会出现休克。这常使人心存侥幸：既然不会危及生命，就不要手术而一次又一次行保守治疗，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又发生自发破裂。如此反复发作，次数越多，盆腔粘连越严重，而粘连引起的腹痛等症状，更是雪上加霜，使患者苦不堪言。

因此，在此提醒35岁以上的女性朋友，一年至少应行一次盆腔B超例行检查，发现卵巢巧克力囊肿，直径达到或超过5厘米者，应马上接受手术治疗，以消除体内“炸弹”爆炸的危险。此时的手术多采取巧克力囊肿剥除术，可最大限度地保留正常的卵巢组织。传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗的目的。