做供卵三代试管婴儿前为什么要查AMH值？太太太重要了！

　　很多小姐姐闹不明白：我来做供卵三代试管婴儿，为什么医生却让我先查个AMH值呢？这个AMH是什么意思呢？和接下来的试管又有什么关系呢？让我们一起来了解下吧！

　　AMH(Anti-MüllerianHormone)，全称抗穆勒试管激素。它是评估女性卵巢功能的一项重要指标。平时我们可以通过抽血来进行检测。

　　因为AMH主要是由女性卵巢中的窦前卵泡、小窦卵泡中的颗粒细胞分泌的，所以根据它的高低，可以大致评估女性卵巢的储备功能。

　　例如：一个女性卵巢储备功能下降，那么她卵巢内的窦卵泡数目就会比较少，那AMH值就表现为偏低。

　　从生命的第一天开始，女性的AMH水平就逐渐升高。在大约16岁之前，AMH水平明显与年龄呈正相关。在25岁左右达到最高水平，并逐渐趋于稳定。

　　从25岁开始，AMH水平与年龄之间呈负相关关系；直到绝经后，AMH低到无法检测。

　　细心的姐妹就会发现，这与女性的生殖能力变化是完全一致的。

　　这是因为AMH是由卵泡分泌的，而随着年龄的增加，卵泡中的数量逐渐减少，因而分泌的AMH也逐渐降低。

　　①评估卵巢储备功能

　　目前常用的评估卵巢储备的指标主要有：年龄、基础FSH、E2水平、抑制素B、基础窦卵泡计数（AFC）、卵巢体积、卵巢基质血流等，但评估卵巢储备的能力并不十分令人满意。

　　而AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关，比窦卵泡计数、抑制素B及FSH 的相关性更大，因而更能反应卵巢储备功能。有研究发现，血清AMH水平在18～29岁维持一个相对静止的水平，30 岁以后开始快速下降，在37 岁血清浓度大约在2ng/ml，而与之相比，FSH浓度则在29～37 岁无明显变化。因此在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变相对而言是最早的。

　　②预测供卵三代试管婴儿的治疗结局

　　我们都知道，准确和可靠的判断卵巢的反应性对个体化促排方案非常重要，因为刺激不足和过度刺激都会导致周期取消。此外，过度反应可能导致卵巢过度刺激综合征的发展，严重时甚至会危及生命。

　　这时，AMH就能大显身手了。研究表明，AMH水平有助于预测卵巢对控制性促排卵方案（COH）的反应性。

　　Broer等人进行了2项meta分析，在AMH、FSH和AFC、患者的年龄、BMI和不孕时间等特征预测值中，AMH和AFC在预测卵巢过度反应（定义为获卵数>15个），以及预测卵巢低反应（定义为获卵数<5个或发生周期取消）方面的准确性最高。预测过度反应的受试者特征曲线显示，AMH的曲线下面积（AUC）为0.81（95%CI，0.76-0.87），AFC的曲线下面积为0.79（95%CI，0.74-0.84）。

　　结合AMH和AFC指标，略微改进模型后的AUC为0.85。在预测卵巢低反应时，同样发现了类似的结果，AUC分别为0.78（95%CI，0.72-0.84）和0.76（95%CI，0.70-0.82)[12]。基于这些研究可知，AMH和AFC是预测卵巢对COH的不良和过度反应的最佳参数。

　　总之，检测AMH水平对于需要进入供卵三代试管婴儿周期的女性来说非常重要，这也是我们在周期前基础检查中重点强调的。AMH可以帮助我们选择合适的个体化治疗方式，从而提升体外受精的有效性和安全性，提高供卵三代试管婴儿的成功率。