供卵三代试管婴儿反复失败？胚胎碎片要重视！

　　经历过供卵三代试管婴儿治疗的朋友都知道供卵三代试管婴儿胚胎分等级，胚胎的碎片率也是判断胚胎等级的标准之一，胚胎碎片率即按胚胎中含有的无核碎片占胚胎容积的多少，把胚胎分为1-4级，即：

　　对此，经常会有患者询问为什么他们的胚胎会产生碎片。那么胚胎碎片究竟是什么呢？影响胚胎碎片产生的因素有哪些？ 如何减少胚胎碎片的产生？我们来逐一介绍下。

　　什么是胚胎碎片？

　　胚胎碎片是人类早期胚胎在体外发育过程中的常见现象，是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构，这些胞浆结构含有或不含有细胞器，呈大小不一的圆球形/椭圆球形/不规则形。

　　碎片的生成是胚胎细胞凋亡的产物。当胚胎自身遗传缺陷或遇到不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。

　　所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，着床能力也就越差。这成了判断胚胎好差的一个重要标志。碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。

　　碎片形成的相关因素

　　目前临床与实验室研究表明，胚胎碎片产生的原因有很多，包括许多内在和外在的因素：卵子及精子质量、实验室培养环境及操作、促排卵药物方案等有关。

　　1、卵子质量

　　胚胎实验室的医生通过卵子形态来评估卵子质量。“长得越好看”的卵子质量越好，其发育来的胚胎受精率、卵裂率及优胚率也就越高。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成率也明显增高。

　　2、精子质量

　　胚胎碎片多可不能只“甩锅”给妈妈，爸爸提供的精子质量也与碎片产生息息相关。目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控，随着胚胎的不断发育，胚胎基因组被激活，父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。

　　3、实验室培养环境及操作

　　胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。体外可能存在的不良环境，对早期胚胎的生长发育带来一定的影响。所以在日常工作中，胚胎宝宝培养所用的培养液都经过实验室医生的质控，达标的培养液才会被使用。实验室医生每天也会检测胚胎宝宝们生活的“豪宅”（培养箱）是否达标，让胚胎宝宝们生活在温暖湿润的的适宜环境。

　　4、促排卵药物方案

　　促排卵药物（方案）可影响胚胎质量。研究表明，不同患者所适合的促排卵方案各不相同；即使是同一患者，采用不同的促排卵药物（方案），所获得的卵子数目不同，受精后形成的胚胎碎片率也会有差异。每个患者都有个体差异，我们的医生只能通过不断地尝试摸索，才能找到最适合患者的促排卵方案。

　　如何减少胚胎碎片的产生？

　　根据上述胚胎碎片形成的相关因素，理论上我们可以采取以下的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率：

　　1、针对患者情况个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；

　　2、通过用药改善男方精子质量；

　　3、改善胚胎实验室培养环境和条件，增加胚胎室医生的熟练程度，也可选择第2天移植，减少配子和胚胎的暴露时间。

　　4、将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。

　　总之，胚胎碎片是评估胚胎质量、预测妊娠结局的一个重要因素，对妊娠率和种植率有较大的影响。为了减少胚胎碎片的产生，可以采取调整临床促排卵方案来改善卵子质量，通过用药改善男方精子质量，以及改善实验室培养环境等措施，从而提高辅助生殖技术的妊娠率。