国际HPV知晓日丨免费二价HPV疫苗来了，打还是不打？要等九价吗？

宫颈癌，是严重威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤，但也是唯一一个病因明确，可防可控的癌症。研究发现，全球99%以上的宫颈癌病例都与HPV感染有关，而接种HPV疫苗，是预防宫颈癌的最有效手段。为加速消除宫颈癌的威胁，2018年，国际乳头瘤病毒学会设立“国际HPV知晓日”，呼吁公众关注HPV、知晓HPV。

时至今日，已经有越来越多的女性朋友会主动了解并接种HPV疫苗。在第五届“国际HPV知晓日”到来之际，广州市妇女儿童医疗中心特需人群和成人接种门诊主任胡丹丹主任医师，也针对当下女性朋友对HPV疫苗接种可能存在的疑虑，进行了相关的知识分享。

一、HPV疫苗有二价、四价、九价的，该选哪个好？

目前可接种的HPV疫苗有四种，包括国产二价、进口二价、进口四价和进口九价。据胡丹丹主任介绍，这四种疫苗都能覆盖预防HPV16和HPV18，四价、九价则在此基础上增加其他型别。对于预防宫颈癌，覆盖HPV16和HPV18两个型别基本上就够了，因为超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型有关。更高型别的疫苗，则对其它性传播疾病、肛周疾病有更广的预防作用。

可见，型别越高的HPV疫苗，能预防的疾病越多。在四种疫苗都有的前提下，可综合自身年龄、经济条件等来选择最合适的一种。

1、二价疫苗（预防HPV型别：16/18）：9~45岁女性；

2、四价疫苗（预防HPV型别：6/11/16/18）：9~45岁女性；

3、九价疫苗（预防HPV型别：6/11/16/18/31/33/45/52/58）：16~26岁女性。

二、什么时候接种HPV疫苗最好？

相比二价疫苗，四价、九价疫苗会更难约，不少适龄女性为了接种更高型别的疫苗，一直拖延疫苗接种。但其实，适龄女性越早接种，保护效果就越好。胡丹丹主任表示，相关研究数据显示，9-17岁的人群接种HPV疫苗，比17岁以上的人群接种疫苗后的获益更高，因为这个年龄段的女性大多没有性生活，还没有接触过HPV病毒。此年龄段接种HPV疫苗，免疫应答更好，产生的抗体滴度也更高。

需要注意的是，这并不意味着有性生活后的女性就不能接种HPV疫苗。中国女性HPV感染的两个高峰年龄段分别为17-24岁、40-44岁，也就是说除了建议青春前期女性优先接种HPV疫苗外，中年女性朋友同样可以接种HPV疫苗，这对于预防宫颈癌是非常有必要的。因此也建议这部分人群根据自身情况尽早接种。

三、接种完二价、四价HPV疫苗，还能接种九价吗？

在广东省地区，今年9月进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，将有免费的国产二价疫苗可接种。不少家长都在犹豫要不要让孩子此时接种二价疫苗，或者是能不能先让孩子打二价，等到了年龄再继续接种九价疫苗。对此，胡丹丹主任认为只打一种就够了，不建议同步接种，也不推荐交互接种。

但对于来自同一厂家，也就是默沙东生产的进口四价和九价疫苗，因为已经有前期实验研究数据支持，因此在其疫苗说明书上明确在完成四价的免疫程序，即按期接种完三针后，间隔一年可以再接种九价。

而现在接种了国产二价疫苗的女性，或许也有期望在未来接种同一厂家的四价、九价疫苗。

四、打了HPV疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？

接种了HPV疫苗，并不意味着就一定不会得宫颈癌。因此对于宫颈癌高危人群而言，还是非常有必要定期做宫颈癌筛查的，这两者并不冲突。

五、哪些人群不宜接种HPV疫苗？

在接种HPV疫苗前不需要做细胞学检查，只要经济能够负担，在适宜的年龄阶段都可以接种。但胡丹丹主任提醒，有以下情况的人群，可能不适合接种HPV疫苗，建议先前往正规医疗机构咨询。

1、明确对疫苗成分过敏者，不宜接种；

2、在急性疾病的发作期，例如感冒发烧急性期，要等疾病痊愈后再接种；

3、慢性疾病患者，在慢性病的急性发作期，或疾病处于不稳定阶段，建议先前往医院咨询。

另外，在备孕期、妊娠期、哺乳期的女性，建议延迟接种。如果女性在第一针接种后怀孕了，则建议定期产检，等妊娠、哺乳后，再按顺序接种第二、三剂HPV疫苗。