生殖专家带你全面了解“不明原因性不孕症”

在生殖医学迅速发展的今天，大多数不孕症患者通过相关检查可找出明确的原因。从而可以对症治疗，最终妊娠。生育聪明健康的宝宝。但人类知识的探索道路上仍存在许多尚未被认知的空白。原因不明的女性不孕症正是其中之一。

一、什么是不明原因性不孕

不明原因性的不孕则是指一种生育力低下的临床状态，是指男女双方因素均不能排除，大约占不孕症人群的１／１０左右，可能的病因包括有免疫性因素，隐性的输卵管的因素，潜在的卵细胞质量异常，受精障碍，胚胎发育阻滞，胚胎着床失败和遗传缺陷等，由于目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确的病因，故称为原因不明的不孕症。

二、不明原因性不孕原常见原因

１、免疫因素

这里的免疫不是患者口中的“抵抗力”。经常会有患者认为，自己一年也感冒不了几次，“免疫”绝对棒棒的。免疫性不孕是生殖系统抗原的同种免疫引起的。通俗一点，也就是母体免疫系统对胚胎发育起到了“排斥”。这也就是为什么我们会给患者检查各种“抗体”的原因所在。

２、隐匿性盆腔病变——输卵管因素及子宫内膜异位症

子宫输卵管碘油造影是最常用的评估输卵管通畅程度的检查方法。有Ｍｅｔａ分析显示，输卵管造影诊断输卵管通畅性和腹膜粘连的灵敏度为６５％，也就是１００个造影提示输卵管通畅的患者中，其实也就６５个是真正通畅。另外的３５个可能有原因，只是输卵管造影难以显示而已。进一步通过腹腔镜检查的话，可能存在微小及轻度子宫内膜异位症等影响生育的问题。

３、影响女性不孕的自身三要素——年龄、不孕年限以及妊娠史

这些也是对妊娠有影响的。年龄是影响生育率最主要的因素之一。这主要是因为卵巢功能随着年龄的增长而逐渐退化，主要表现在卵泡数量减少及卵子质量下降。统计数据显示，患者不孕不育３年且年龄达到３５岁，其活产情况将不会特别理想。这类女性所要考虑的不再是寻找不孕的原因，而可能是需要尽快助孕治疗。

４、子宫内膜容受性

子宫内膜容受性指让胚胎能够粘附、穿入内膜，并诱导内膜间质发生一系列变化，最终胚胎植入内膜的一种状态。通俗一点说，就是内膜要有接纳胚胎的能力。这是影响孕育的关键因素之一。子宫内膜的容受性受多种因素的共同调节，如雌孕激素及其受体、血管内皮生长因子等。如果这些环节出现问题，也会导致不孕。

三、不明原因性不孕如何才能怀孕？

１、期待治疗

对于年轻，卵巢功能好，不孕年限较短者，可采取期待疗法，必要时可进行Ｂ超监测排卵指导同房。

２、人工授精

对于监排多个周期有排卵而未孕者可考虑进行夫精人工授精。

３、试管婴儿助孕

即体外受精和胚胎移植技术（ＩＶＦ－ＥＴ）：适用于卵巢功能下降，年龄大，不孕时间较长者。

有一个事实不能忽略，用标准的不孕评估手段找不到发病原因，并不能代表该夫妇确实不存在生育障碍。因一些隐匿性不孕因素用标准的不孕评估手段是检测不出来的，如卵子或精子的内在缺陷或受精障碍，而这些问题在进行ＩＶＦ试管婴儿技术助孕时才能发现。故而对部分不明原因性不孕症患者进行试管婴儿助孕，不仅是一种治疗手段，同时也是一种诊断手段。

总结：导致不明原因不孕的因素很多，随着医疗技术的不断发展和进步，很多不明原因不孕的患者可以找到致病因素，但仍有些患者目前的检查手段难以明确原因。对于年龄大、不孕时间长的患者不应是一再寻找不孕原因，而是应该及时助孕。