大龄女性适合用什么试管方案？微刺激方案是大龄女性的首选

大龄女性一般是指年龄超过35岁的女性，这部分女性由于年龄的关系导致卵巢和子宫功能下降，这时候想生育很可能就会遇到不孕的问题。有一小部分经过治疗能够自然怀孕，其中有些大龄女性不得不选择做试管婴儿来解决生育问题。那么，大龄女性适合用什么试管方案呢？

大龄女性适合用什么试管方案？

生殖专家说，微刺激方案是大龄女性的首选。微刺激方案顾名思义就是针对大龄做试管的女性，用少量的药物，对卵巢轻微刺激，让2-4个卵泡成熟的促排方案。医学上讲，微刺激是指不进行垂体降调节，直接采用克罗米芬CC、来曲唑LE或联合促性腺激素Gn(通常是果纳芬)，抑制雌激素的负反馈，促进下丘脑释放FSH（促卵泡素）和LH（促黄体素），减少外源性Gn的用量，促进卵泡生长和卵母细胞成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一种促排卵方案，因此，它更适用于大龄女性。

微刺激方案的促排过程

一般是在月经第3天口服克罗米芬50毫克/天或者来曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳机日，从月经第5天起加用尿促性素HMG。当LH>10时，加用思则凯皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳机日。当至少一个卵泡大于18毫米且雌二醇达到732pmol/L时，肌注HCG1万单位，36小时后取卵。

微刺激促排方案的优点有哪些？

1.没有降调节过程，节省了时间；

2.促进人体自身激素分泌，促排效果更好；

3.相比于其他方案，微刺激减少了激素用量，病人来回折腾和痛苦大大减少。降低了卵巢过度刺激的风险，促排时间和费用也更省。

有研究指出，卵巢刺激会影响胚胎的非整倍体率。微刺激的促排方案，减少了药物的干预时间及剂量，可以使卵泡更好的经过自然选择，从而获得高质量的卵母细胞，因此微刺激可以降低非整倍体的卵母细胞比例，对卵巢轻微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干扰”的优点。

众所周知，温和刺激的促排方案经常用于卵巢反应不良者，它的原理在于：温和刺激只会使更优质的卵母细胞、更健康的卵泡被刺激后发育。但是微刺激毕竟药剂量太少，如果对年龄较大，卵巢储备功能不好的患者，使用高剂量Gn的促排方案，相比于微刺激会不会获得更好的效果呢？比如拿到数量更多的卵子，获得更多可用的胚胎呢？

很遗憾，最新的对照研究显示，微刺激与常规促排卵方案相比较，微刺激可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数，正常受精率也明显提高。也就是说，适合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不会有更好的结果，也不会提高成功率。

微刺激方案的缺点有哪些？

通常认为，由于微促没有降调过程，卵泡发育过程中长期处于高LH浓度中，可能会抑制颗粒细胞增殖，使卵子和胚胎质量受损。但最近的研究显示，这个担忧可以忽略，微刺激也有满意的成熟卵子获取率、正常受精率和优质胚胎率。具体见表。同时微促中，持续使用克罗米芬到HCG日，或者适时使用拮抗剂抑制提前升高的LH峰，都可以降低提前排卵的风险，从而把微促方案的优势彻底发挥出来。

所以微刺激是一种适用面广，对患者非常友好的促排方式，单次成本低，痛苦少。现在能做微促的医生也非常多，但要真正做好还是依赖于长期经验积累和大数据分析优化促排方案，能真正做到这点在全世界来看就屈指可数了。毕竟能做和做好还是区别非常大的。

什么情况下考虑取消促排周期

一般像卵泡发育慢、小卵泡黄素化、雌激素水平下降、早发的LH峰。都是会有可能会取消促排周期的。简单说卵泡没长起来、质量不好、在取卵前已经排掉了，这些都会导致周期取消。原因可能是年龄大卵巢功能差，也有可能是医生促排方案和取卵时间把握出现偏差。

总结：对于卵巢储备不足的大龄女性来说，试管婴儿微刺激方案是一个很好地孕育自己亲生宝宝的机会。对于卵巢存在问题的女性来说，进行试管婴儿时，一定要考虑到对卵巢的刺激。不过一般在做试管的时候到底是用什么方案这个是没有办法进行保证的，微刺激方案虽然很好，但是并适用于每一个患者，建议在做试管的时候听取医院的建议就好了。