习惯性流产的定义及原因

习惯性流产（recurrent pregnancy loss），定义是两次以上小于12周的流产。 一般来说，怀孕妇女一次流产的机率约15~20%，大部分是染色体异常造成。 但是两次以上流产的机率约2%，就需要做进一步检查看是否有其他原因造成流产。

和习惯性流产有关的原因及相关检查整理如下：

可能原因

相关检查

子宫因素

子宫结构异常（双子宫、子宫中膈等）

子宫肌瘤

子宫内膜息肉

子宫腔沾黏

子宫内膜接受性异常

超音波

子宫腔镜

子宫内膜接受性检测（ERA）

免疫因素

抗磷脂质抗体症候群（APS）

其他可能攻击胚胎的自体免疫抗体

自体免疫抗体抽血检查

内分泌因素

糖尿病（DM）

多囊性卵巢症候群（PCOS）

甲状腺疾病

高泌乳激素血症

黄体功能不足（LPD）

超音波

抽血检查：AC， PC glucose

Testosterone, TSH, PRL, P4

anti-ATA, anti-TPO

基因因素

胚胎染色体异常（Aneuploidy）

夫妻染色体重组异常（chromosome rearrangement）

流产物质基因检测（POC）

夫妻染色体检查

凝血因素

血栓易形成体质（thrombophilia）

血栓溶解异常（fibrinolytic defect）

抽血检查：D-Dimer

Protein C, Protein S

感染因素

输卵管水肿

子宫腔感染

输卵管摄影检查

细菌培养、披衣菌检测

子宫腔菌丛检测（EMMA， ALICE）

环境因素

压力

化学物质暴露（农药、塑化剂、杀虫剂、重金属、二手烟等）

个人习惯

肥胖、抽烟、喝酒

由于造成习惯性流产的原因非常复杂，大部分都不只一种原因造成，因此治疗也是依检查结果做适当的安排，大致可以分成以下几种治疗：

手术治疗：子宫中膈、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔沾黏，以上状况都需要手术治疗。 输卵管水肿则需要做输卵管整形术或阻断术，避免水肿液体流回子宫腔造成流产。

试管婴儿治疗：为了避免基因异常，进行第三代试管婴儿普拉斯的疗程，胚胎做着床前基因筛检PGS（PGT-A），在植入染色体正常的胚胎前，进行子宫内膜接受性检测（ERA）以降低流产率。

口服药物治疗：免疫调节药物，如：类固醇、奎宁;内分泌药物，如：降血糖药，甲状腺素、降泌乳激素药物、黄体素等;抗凝血药物如阿斯匹林，以及抗生素和益生菌，都可以口服治疗。

注射药物：胰岛素、人类免疫球蛋白（IVIG）、低分子量肝素（heparin）

改变生活习惯：良好的饮食习惯，适当的运动，戒烟戒酒，远离压力及化学物质暴露的环境。

若夫妻已有两次以上的流产经验，建议应找专科医师检查，找出可能的原因后并进行相对应的治疗，希望所有家庭们都能尽快完成求子梦。

（备注：以上文章只作为科普，不作为治疗方案，关于治疗您必须遵从您的主治医师）