试管前孕酮高能移植鲜胚吗？能-但会影响胚胎种植成功率

导读：在试管婴儿取卵以后，患者夫妇们都急不可耐想马上就能移植成功，除了急切地怀孕心情，还有时间、经济等考虑，而医生则要权衡有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康、准妈妈的身体状况、以及胚胎评分等多个因素全面考虑。其中高孕酮水平是个重要因素。那么，试管前孕酮高能移植鲜胚吗？

试管前孕酮高能移植鲜胚吗？

生殖专家表示：能，但会影响胚胎种植成功率，因此女性孕酮高的话医生一般都不建议移植鲜胚，许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还导致胚胎移植后流产率升高。但似乎早发孕酮升高并不明显影响胚胎的质量，因此，对这种情况冻胚移植是最佳选择，如果一定要鲜胚移植可以考虑囊胚移植，因为孕酮升高对第三天胚胎的影响大些。

什么是孕酮？

孕酮是女性排卵后体内产生的一种孕激素，由女性的颗粒细胞产生，想要知道孕酮的数值可以在医院通过抽血监测到。孕酮主要来自于卵巢，在孕早期时产大量的孕酮是妊娠黄体，等到了孕后期时孕酮需要滋养细胞生成，可以供给胎儿生长与发育，对于子宫也能起到一定的镇定作用。

孕酮提前升高就不能鲜胚移植？

在试管婴儿治疗的过程中，大多患者都多少获得几枚优质胚胎，但在决定胚胎移植前之前却被告知：因为促排卵过程中孕酮提前升高，因此不建议鲜胚移植，建议把胚胎全部冷冻以后，择期再来移植。

什么是早发孕酮升高？

在正常的女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH渐渐升至顶峰，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，我们称为早发孕酮升高。

早发孕酮升高的原因？

目前的研究对早发孕酮升高的具体原因还不能够完全解释，部分研究认为，在超促排卵阶段，促性腺激素释放激素降调时LH水平很低，在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种受LH调控的α17羟化酶，是专门将孕酮向雄激素转化的，在大剂量FSH刺激而没有LH支持的情况下，此种酶活性下降，可能引起孕酮增高。

综合考虑，试管前孕酮高并不适合鲜胚移植，因为移植前孕酮高的话很容易降低移植着的成功率。为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本，医生在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量，以减少早发孕酮升高的几率。同时，会在孕酮高于一定标准的时候，综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益，个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。