改善生殖结局的“小灵药”——辅酶Q10，DHEA
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- 2024-12-25 09:35
卵细胞在颗粒细胞的包围下和卵泡液的保护下生长。一枚卵细胞完美的成熟依赖于生长环境提供给它的支持和营养，并且很大程度上决定了胚胎的生存能力。因为胚胎的基因要在卵裂期才开始激活，直到囊胚期才会生成新的线粒体，所以在胚胎着床前，卵细胞携带的线粒体，作为胚胎的能量工厂，对受精及胚胎发育起到重要作用。不利的因素，包括高龄，肥胖，吸烟，嗜酒，氧化应激，心理压力等会对卵细胞造成不良影响。而适当的补充雄性激素，合理饮食，运动，营养的补充及心理干预则有利于卵泡的生长。下面我们来介绍两种改善卵巢功能及反应性的辅助药物。
辅酶Q10
辅酶Q10普遍存在于线粒体内膜上，它既是重要的产能工具，又是有效的细胞内抗氧化剂。有研究表明，随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10 水平逐渐下降。辅酶Q10基因缺陷更会造成神经系统，骨骼肌肉系统及内分泌系统的一系列疾病。卵巢是个优先选择性吸收外源性辅酶Q10的器官，预先服用2个月辅酶Q10的高龄女性，可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应。体外培养的牛胚实验表明，辅酶Q10的使用可以明显加快早期胚胎的分裂速度，提高卵裂期胚胎的形成，并增大囊胚腔的扩张及内细团的体积。这些改变可能源于辅酶Q10增加了细胞内线粒体的能量(ATP)产出。临床实验表明，预服用CoQ10 后促排卵的高龄女性胚胎非整倍体率明显低于对照组(46.5％ vs 62.8％ )，但对于临床妊娠率未发现统计学差异(33％vs 26.7％)。同时，提高卵子质量是减少整倍体胚胎流失的关键。
DHEA
DHEA，即脱氢表雄酮，是人体内的一种雄性激素，在体内可以转化为睾酮和雌二醇。卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌AMH，抑制卵泡的闭锁并通过增加FSH受体进而促进卵泡的生长发育。随着年龄的增长，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少、卵泡细胞质量下降，导致女性生育能力下降及性激素缺乏，血清总睾酮、游离睾酮及DHEA 的浓度逐渐降低。所以，对于卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者，适量规律补充DHEA可能提高临床妊娠和活产率。另有研究显示，DHEA 和CoQ10联合使用与单独使用DHEA相比能增加卵巢储备减退患者的基础卵泡数和卵巢的反应性。
随着社会的发展及二胎政策的放开，越来越多的高龄女性寻求辅助生殖技术的帮助。满足卵巢功能减退女性的生育需求是我们追求的目标和研究的方向。当然啦，这些保健药品主要是针对卵巢功能低下的女性，故在服用之前建议大家先咨询生殖科医生。
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