生殖专家科普—做试管取多少个卵子才最合适
- 试管婴儿
- 2025-02-18 09:34
在试管婴儿治疗过程中，促排卵是最关键的一步，能够取出健康的卵子是决定试管婴儿成功的重要条件之一，促排卵的理念也从过去的“控制性促超排卵”到现在的“控制性促排卵”，发生了很大的变迁。而对于做试管婴儿的患者来说，试管婴儿的成功率是大家最关注的，为了提高成功率，通常都认为获得的卵子数目越多越好。随着试管婴儿技术的发展及成熟，人们开始更加关注治疗的舒适性及安全性，对于到底取多少卵最合适，卵子的利用率最高，提出了新的疑问。
那么，到底获得多少个卵子才是最合适的呢？
试管婴儿取卵的过程，是提前通过检查确诊卵巢内的基础卵泡数量，然后制定促排卵方案，用药期间会有多个优势卵泡发育，当生长成熟，即可取出卵子。正常情况下，试管婴儿取卵数量在8-15左右，左右两侧卵巢加起来的卵泡数量在这一范围内属于正常情况，而超过20个的基础卵泡，则属于多囊，而低于5个的卵泡，则属于卵巢功能减退。
取卵数量并不是越多越好，一次取卵过多可能会引起卵巢过度刺激综合征，容易引起腹痛、腹部有腹水等，腹水严重会引起呼吸困难、全身浮肿等危重症状。
如何兼顾妊娠率又能满足治疗的舒适性及安全性
根据研究发现，虽然卵子数目众多者怀孕率很高，但是卵子的利用率却很低，这些获卵丰富的患者，大多年轻，且卵巢反应好，1~2个胚胎就可以达到怀孕的目的，剩余的多个胚胎，在液氮罐里常年不见天日，造成很大的胚胎浪费。按每个卵子获得的活产几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率最高，可以达到12%左右。而获得20个卵子以上时，卵子的利用率仅＜5%，卵子浪费是一个不可回避的问题。正是因为出现这种情况，我们是可以将促排卵方案依据“目标卵子数”来制定。
对于年轻的卵巢功能良好的女性，其实只要有1~5个卵子就可以获得60%以上的妊娠率，所以推荐温和刺激和微刺激方案。对于一般卵巢储备功能的女性，推荐温和刺激方案，促排卵药物的剂量可减少1/3，目标卵子数5~8个。对于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性，建议采用微刺激方案，目标卵子数2~5个。对于丈夫严重少弱精子症，或需要睾丸和附睾取精，或进行胚胎植入前遗传学检测和患者，相对需要多一点卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10~15个。
总结：取卵的数量是要根据个人情况来看，医生会尽可能制定出对每位女性最合适的促排卵方案，最高效的卵子利用率，以获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿治疗结果。
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