标题：内膜厚度多少算正常 内容： 昨日在门诊看到一42岁女性，年轻时做过三次人流，后来自然怀孕又因胚胎停育刮宫。 刮宫后宫腔粘连，宫腔镜下分离粘连。 在她32岁时做了试管婴儿，得到4个胚胎，因子宫内膜薄不能移植，4个胚胎全部冷冻。 于是中医西医采用各种方法调整内膜，仍因子宫内膜薄一直没移植。 一晃调理了十年，现已42岁，子宫内膜仍薄，仍未移植。 今天又见一33岁女性，四年前怀孕四个月自述因工作忙做药物引产，因流产不全刮宫，术后不来月经。 宫腔镜检查发现宫腔粘连，双侧输卵管开口未见，宫腔镜下行宫腔粘连分离。 一年前做试管婴儿，冷冻3个胚胎，因内膜薄不能移植。 又做两次宫腔镜分离粘连，经雌激素等各种治疗，内膜仍4. 5mm。 这连续两个病人触及到目前生殖界非常头疼的一个问题-子宫内膜薄。 今天，就跟大家讨论子宫内膜的相关问题。 一、子宫内膜多薄才算薄呢？ 这个问题没有一个肯定的答复。 有的作者定为＜6mm为薄，有的作者定为＜7mm为薄，也有的作者定为＜8mm。 目前多数以7mm为界。 生殖医生一般愿意做试管婴儿的人子宫内膜厚度＞8mm。 二、什么时候看内膜薄才算薄呢？ 子宫内膜在月经周期中是不断变化的。 来月经时内膜脱落，所以那时候应该是薄的。 不过月经期宫腔里有血，此时B超查内膜不准确。 随着卵泡的生长，雌激素增加，内膜逐渐增厚。 排卵期雌激素达到高峰，内膜达到一定的厚度，一般在这个时候比较准确。 当卵泡小的时候，雌激素水平相对较低，内膜相对比较薄。 顺便说一句，多囊卵巢综合征的病人常常是卵泡多，但都长不大，雌激素相对较低，可能子宫内膜薄。 我们看子宫内膜厚度同时要看卵泡的大小。 正常子宫内膜厚度：月经期约为1~4mm；早卵泡期约为4~8mm；晚卵泡期约为8~14mm；分泌期约为7~14mm。 三、子宫内膜薄了是否会影响怀孕? 答案是肯定的。 子宫内膜的厚薄与妊娠率是有相关性的。 一般来说，＜5mm基本不能完成着床（只是说基本，当然也有例外）；5~8mm是最低值。 一项回顾性研究分析了HCG日子宫内膜厚度与妊娠率的关系，结论是：内膜小于8mm，临床妊娠率为23%，自然流产率为26. 7%，宫外孕率为10. 0%；内膜在8~11mm之间，临床妊娠率为37. 2%，自然流产率23. 8%，宫外孕率为4. 3%；内膜在11~15mm之间，临床妊娠率为46. 2%，自然流产率为19. 9%，宫外孕率为2. 1%；内膜＞15mm，临床妊娠率为53. 3%，自然流产率为17. 5%，宫外孕率为2. 2%。 由此可见，子宫内膜的厚度与临床妊娠率、自然流产率及宫外孕率相关。 随着子宫内膜厚度的增加，临床妊娠率增加，自然流产率下降，宫外孕率下降。 有人为了保证妊娠率，子宫内膜不够8mm就不移植。 但是如果经过各种方法子宫内膜就是长不到8mm怎么办？ 永远不移植吗？ 我认为，如果经过各种努力，子宫内膜仍低于8mm也移植了吧，因为如果不移植就不会怀孕，移植了还是有可能怀孕的。 即使移植了没怀孕，还有机会再试。 第一例患者调子宫内膜厚度调了10年，现在42岁了，内膜仍不够厚，如果移植了仍不怀孕，也失去了再尝试取卵的机会。 四、子宫内膜为什么会薄呢? 我们先来看看子宫内膜的结构。 子宫内膜分为两层：功能层和基底层。 功能层较厚，受雌孕激素的调节，发生周期性的变化，每次来月经脱落的是功能层。 基底层较薄，不脱落，为功能层提供血运。 功能层：基底层大约为2：1。 随着雌激素的增长，内膜增厚，基底层的血管长入功能层，每月功能层脱落，基底层再长。 所以，如果基底层血管被破坏，功能层缺少血液供应，子宫内膜便长不起来。 什么情况下子宫内膜会变薄呢? 1，炎症：各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染治愈，由于纤维化影响基底层功能；2，宫腔操作史：人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产刮宫等，反复清宫可破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连；3，药物影响：如，雌激素低下影响子宫内膜生长，克罗米芬因抗雌激素作用可影响子宫内膜生长，长期使用避孕药（特别是孕激素类避孕药）可导致子宫内膜薄；4，特发性：由于子宫结构或子宫内膜本身影响内膜生长。 本文开头的两个病例都是有明显的宫腔操作史，这是惨痛的教训。 五、子宫内膜薄了怎么办? 1，雌激素。 因为雌激素使子宫内膜增长，所以子宫内膜薄首先要用大剂量雌激素。 也有文献报道用雌激素后薄形子宫内膜可以得到改善，移植后可以增加妊娠率。 2，改善子宫内膜血流。 比如：阿斯匹林、粒细胞集落刺激因子等，有研究显示用集落刺激因子不增加内膜厚度，但可增加妊娠率。 但需要更多的高质量的临床研究。 3，改善子宫内膜容受性。 比如，生长激素、GnRH-a、HCG，等等。 有研究显示用GnRH-a行黄体支持可提高内膜厚度，刺激血流，提高种植率和妊娠率。 子宫内膜中有生长激素的受体，应用生长激素可改善子宫内膜的血流，促进内膜发育。 4，子宫内膜干细胞治疗。 研究中，尚未大规模应用到临床。 需要说明的是，如果子宫内膜基底层遭到严重破坏，很难修复。 目前治疗子宫内膜的方法有限，效果不肯定。 所以，重要的是预防! 在此，我们呼吁，尽量减少对子宫内膜的损伤，减少不必要的宫腔操作。 如果无法避免宫腔操作，尽量到正规医院去做。 发布时间：2023-05-12 07:05:01 来源：助好孕 链接：https://bbs.wuguba.cn/post-16007.html