标题：卵巢早衰怎么办？DHEA有用吗？

内容：
虽然人工生殖技术日益进步，但卵巢早衰或卵巢衰退的女性对于不孕症的治疗，还是有很大的挑战。

这表示育龄妇女的卵母细胞数量和质量正在下降。

因此评估卵巢库存量和精准个性化治疗策略非常重要。

卵子内存在着上万个粒线体。

在减数分裂的过程中，染色体的复制及分离都需要大量的能量。

这代表着-卵子成熟的过程或受精后发育成胚胎、胚胎的质量及染色体是否正常，粒线体都扮演着重要的角色。

粒线体又称作「细胞的能量工厂」，利用分布在内膜上的电子传递链制造出含有高能键之ATP提供细胞能量所需。

除此之外，粒线体也参与细胞内之讯号传递、细胞分化、细胞衰老以及细胞周期和生长控制等许多生理反应。

粒线体是一个依据细胞能量状态与需求，以调整其形态与数量之高度动态胞器。

近年来发现粒线体融合（fusion）与分裂（fission）的动态变化会影响到细胞的发育与凋亡，甚至造成疾病。

经分裂作用所产生且无法恢复正常膜电位之点状粒线体，会透过粒线体自噬作用（mitophagy）将点状粒线体分解，清除功能不佳之粒线体。

DHEA全名为脱氢异雄固酮（Dehydroepiandrosterone），是一种经由肾上腺皮质、中枢神经系统以及卵巢膜细胞所制造分泌的天然类固醇，并且可以在其他周边组织被转换成具有活性的雄性素 （androgen） 或动情激素 （estrogen）。

胎儿时期DHEA在血中浓度很高，青春期及年龄介于20-30岁时，分泌量最高。

随着年龄的增长，DHEA会逐渐降低，到了中年后，不论男女肾上腺所分泌的肾上腺雄性激素荷尔蒙急骤下降，不足以应付人体的需要，因此就会出现更年期症状及许多老化的相关疾病。

卵子周围的颗粒细胞（granulosa cells）内粒腺体数量与基因表现和卵子的质量密切相关。

台湾生殖医学会2018年有团队在颗粒细胞的细胞研究显示，DHEA可以使卵巢早衰或卵巢衰退女性的颗粒细胞粒线体的数量上升，且型态多是长条且分支状，为较健康之粒线体。

使用DHEA后，颗粒细胞内粒线体的融合作用有增加、分裂作用有下降，进而后续的粒线体自噬作用方面也是有下降的情况。

这表示，在细胞实验中，DHEA可以改善颗粒细胞内粒线体的质量，进而可能影响卵子的质量。

但在人体实验上，有补充DHEA的女性之怀孕率和活产率稍高于未补充者，不过统计上无显著差异（下表）。

Parameters NOR (n= 28) POR (n= 19) POR/DHEA (n= 19) Stimulation duration (days) 10.

9 ± 1.

8 10.

4 ± 2.

2 10.

6 ± 1.

5 HMG/FSH dose (IU) 3190.

3 ± 720.

1 2775.

3 ± 857.

5 2992.

1 ± 577.

7 No.

of oocytes retrieved (n) 10.

7 ± 5.

1 3.

0 ± 1.

9 * 4.

1 ± 3.

0 * No.

of metaphase II oocytes (n) 6.

6 ± 3.

9 1.

6 ± 1.

5 * 2.

0 ± 1.

3 * Maturation rate (%) 60.

3 ± 20.

1 47.

4 ± 35.

0 65.

5 ±3 2.

3 No.

of fertilized oocytes (n) 7.

3 ± 3.

4 2.

3 ± 1.

7 * 2.

6 ± 1.

6 * Fertilization rate (%) 69.

3 ± 15.

6 69.

8 ± 31.

8 75.

5 ± 22.

0 No.

of day 3 embryos (n) 6.

2 ± 3.

0 2.

2 ± 1.

6 * 2.

2 ± 1.

4 * No.

of top-quality D3 embryos (n) 2.

6 ± 2.

2 0.

8 ± 1.

3 * 0.

8 ± 1.

0 * Clinical pregnancy rate % (n) 50.

0% (14/28) 11.

1% (2/18) * 26.

3% (5/19) Ongoing pregnancy rate % (n) 42.

9% (12/28) 11.

1% (2/18) * 26.

3% (5/19) Live birth rate % (n) 42.

9% (12/28) 11.

1% (2/18) * 16.

7% (3/18) 该团队认为DHEA可以借由调控粒线体的动态平衡与粒线体自噬作用，部分改善颗粒细胞粒线体失去功能且数量减少的情况。

现今DHEA被卫生福利部食品药物管理署规范为《保健食品》而非《药品》，且目前科学研究对于DHEA的了解仍然有限，并未得到一致的结论。

是否DHEA对卵巢早衰或卵巢衰退女性，能有返老还童的功效？

还存在着疑虑，需长时间研究观察才能确定。

参考资料：1.

Kluge, M.

A.

, Fetterman, J.

L.

, Vita, J.

A.

(2013).

Mitochondria and Endothelial Function.

Circulation Research, 112(8), 1171–1188.

2.

Dehydroepiandrosterone (DHEA) ameliorates abnormal mitochondrial dynamics and mitophagy of cumulus cells in poor ovarian responders.

Dr.

Kuan-Hao Tsui.

TSRM.

2018

发布时间：2024-09-12 09:16:36
来源：助好孕
链接：https://bbs.wuguba.cn/post-77570.html