女性更年期月经不调或致肿瘤
- 月经疾病
- 2023-08-11 11:04
女性进入更年期的重要标志之一是月经的变化，比如月经周期延长、失去规律性、月经量改变……这些表现意味着卵巢功能的衰退。女性进入更年期之后，卵巢往往不能维持以往每月有一个卵泡成熟并排卵的规律，常常不排卵。此时卵巢依旧会分泌雌激素，但没有孕激素的分泌。孕激素有“保护”子宫内膜、维持月经规律性和经量的作用。如果卵巢不排卵，就会出现月经失调，常见的有：月经过多或持续时间过长;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血;绝经后阴道出血。
虽然更年期月经失调几乎是每个女性绝经前必经的过程，但由于其潜在发生肿瘤的风险，以及长期出血不净或经量过多导致的贫血风险，应该引起大家足够的重视。建议健康女性，每年进行一次正规的妇科检查，主要包括宫颈防癌筛查和盆腔超声检查，以早期发现疾病。以往月经规律的女性，一旦发生月经周期改变(延长或缩短)、经期改变(月经期长，淋漓不尽)、经量改变(明显增多或减少)等，应及时就医。
更年期发生月经失调时，临床医生首先会根据具体情况进行相应的检查。如果不能排除子宫内膜病变，将做宫腔镜检查及诊断性刮宫，了解子宫内膜的情况。诊刮有很好的止血作用，而其更大的意义在于对疾病的诊断，特别是子宫内膜癌的筛查。经上述各项检查，在排除了子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变后，就可以诊断为功能失调性子宫出血(简称“功血”)。
对于卵巢排卵功能紊乱所导致的无排卵功血月经失调，性激素治疗是最重要的一项措施，比如整个月经周期或后半周期服用孕激素(黄体酮)治疗，或口服避孕药治疗等。如果治疗前诊断性刮宫的病理诊断为内膜“简单型增生过长”“复杂型增生过长”等良性内膜病变，由于有向子宫内膜癌发展的风险，通常在治疗3个月后还需进行第二次诊断性刮宫，以了解子宫内膜在治疗后的变化。
总之，更年期是女性一个特殊的时期，这一时期容易发生月经失调，有些月经失调是良性病变，有些则是癌前期病变，有的甚至是恶性病变，应当引起重视，尽早就医，以安全度过更年期。
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