子宫肌瘤小于3公分 应酌情考虑手术

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤，好发于育龄期女性，是一种育龄常见病，通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。虽然子宫肌瘤极少恶变，但对于未育女性来说，最关心的往往是子宫肌瘤会不会影响生育。那么子宫肌瘤会影响生育吗?如果怀孕的同时发现患有子宫肌瘤怎么办?

指导专家：暨南大学附属第一医院妇产科主任医师罗新

　　切除子宫肌瘤是否影响生育?

罗新主任表示，子宫肌瘤本身是可能引起不孕的，这个时候就需要让医生根据瘤子和部位和大小进行判定是否需要手术。

“对于直径小于3公分的瘤子，服用中成药可以限制瘤子的增长速度，但不能根治，目前也没有根治的药物。”罗新主任说，如果患者没有生育，那么就只能等到患者生育之后再进行治疗。而子宫肌瘤的手术治疗分为全子宫切除和剔除两种。全子宫切除是有指征的，那就是瘤子增大连同子宫如怀孕两个半月大小，即像儿头那么大的时候就要考虑切除子宫或剔除肌瘤;若瘤子增大，前方顶着膀胱，出现压迫症状，后方刺激直肠，出现时而想排便的里急后重情况，也是需要手术的;当有出血症状，每月经量过多，导致继发性贫血，并且药物治疗无效也应手术处理;不孕原因是由子宫肌瘤引起也需由保留生育能力的手术来解决。

“在以前，直径在3公分以下的子宫肌瘤可以不用做手术，但是现在主张小的肌瘤也应做处理，因为生育期旺盛的女性肌瘤最终还是会长大的，之后是会影响受孕，那时再做处理一是时间长了，二是肌瘤增大，均对生育不利。另外，即使无生育要求，子宫肌瘤存于体内的阴影时刻影响着患者，现今手术器械及诊疗水平的提高，病人恢复较快对健康的影响也较小，可以提前干预。”罗主任还指出，子宫肌瘤在剔除之后，医生会根据创面大小和切口来确定患者什么时候适合怀孕。一般来说，手术1年之后怀孕是比较安全的。

　　怀孕时发现患有子宫肌瘤怎么办?

有些患者在检查出怀孕的同时才发现自己也患有子宫肌瘤，这个时候该怎么办?孩子能保得住吗?

罗新主任表示，如果在怀孕的同时发现患有子宫肌瘤，最好是顺其自然，但是要注意按时产检。如果瘤子增大预测将来会影响产道及宫缩，那么在孕3个月以后，小的浆膜下肌瘤可以剔除，而大的肌壁间肌瘤则不宜。通常这一类的肌瘤可能引起早产，胎儿宫内发育受限，子宫肌瘤本身发生红色变性，产后影响子宫收缩和大出血，建议患者遵医嘱，医生会根据患者的具体情况和生育意愿做出判断。